Dica do autor: Endometrite puerperal é uma infecção do revestimento uterino que ocorre no puerpério, normalmente por contaminação ascendente do trato genital durante o parto ou cesárea. O quadro clássico mistura sinais sistêmicos (febre, mal-estar, taquicardia) com achados uterinos locais: dor à palpação uterina, útero subinvoluído e lóquios purulentos ou fétidos. O agente raramente é único: trata‑se de infecção polimicrobiana, com mistura de cocos aeróbios e bacilos anaeróbios. O diagnóstico é clínico — não se espera cultura isolando um único patógeno como regra — e a conduta imediata é antibioticoterapia de amplo espectro que cubra anaeróbios e aeróbios. É importante distinguir endometrite de outras fontes de febre puerperal, como infecção da ferida cirúrgica, cistite ou mastite; cada foco tem sinais locais característicos (por exemplo, hiperemia e calor na cicatriz indicam infecção de ferida, não o útero).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que são características apenas I e II. O item I (febre) é compatível, mas o item II está errado: endometrite puerperal costuma ser polimicrobiana, não unimicrobiana. Assim, selecionar I e II desconsidera a natureza tipicamente mista da infecção.

Alternativa B: CORRETA. I e III são realmente achados compatíveis com endometrite puerperal. A febre importante é um sinal cardinal e a presença de útero hipoinvoluído com lóquios fétidos/ purulentos aponta para infecção endometrial. Juntando febre e sinais uterinos fétidos, o diagnóstico clínico fica bem provável.

Alternativa C: INCORRETA. Combina I (correto) com IV. O item IV descreve sinais locais na cicatriz cirúrgica (hiperemia, calor), que são característicos de infecção de ferida operatória, não de endometrite. Logo, essa associação não define exclusivamente endometrite puerperal.

Alternativa D: INCORRETA. I e III são válidos, mas a inclusão do item IV a torna incorreta. A presença de hiperemia e calor na cicatriz indica infecção da ferida cirúrgica concomitante, não um sinal específico de endometrite. É possível haver mais de um foco infeccioso no puerpério, mas a questão pede características próprias da endometrite.

Alternativa E: INCORRETA. II, III e IV reúne um item falso (II: unimicrobiana) e um item que aponta para outro foco (IV: infecção de ferida). Embora III esteja certo, os outros dois tornam a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa B