Dica do autor: O lítio é um fármaco com janela terapêutica estreita e metabolismo essencialmente renal; por isso, o acompanhamento clínico-laboratorial é a chave para evitar toxicidade e danos orgânicos. Bater o olho e saber o que checar: níveis séricos de lítio (medidos em nível de vale, cerca de 12 horas após a dose), função renal (creatinina e eGFR) porque o rim elimina o fármaco, e função tireoidiana (TSH) pois o lítio pode induzir hipotireoidismo. Também vale vigilância de eletrólitos, especialmente sódio (hiponatremia aumenta risco de toxicidade), e monitoramento cardiológico inicial em pacientes com doença cardíaca ou idosos (ECG/ritmo), já que o lítio pode afetar condução e frequência. Hemograma não é rotina para placas; o efeito mais clássico sobre sangue é a leucocitose benigna. Em resumo: medir lítio, creatinina/eGFR e TSH periodicamente, checar cálcio/PTH se houver suspeita de hiperparatireoidismo, e avaliar risco cardiovascular conforme o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. O TSH deve ser monitorado. O lítio pode causar hipotireoidismo subclínico ou manifesto por interferir na síntese e liberação de hormônios tireoidianos; por isso pede-se TSH antes do início e periodicamente (pelo menos a cada 6–12 meses, ou mais frequentemente se houver sintomas ou dose/idade elevada).

Alternativa B: INCORRETA. A creatinina sérica (e a eGFR) precisa ser acompanhada. Como o lítio é eliminado pelos rins, alterações da função renal elevam risco de acúmulo e toxicidade; avalia-se função renal antes do início e em seguimento regular (mais frequentemente se houver declínio ou comorbidades).

Alternativa C: INCORRETA. Monitorar os níveis séricos de lítio é mandatório. É medido como nível de vale (12 horas após dose) para guiar ajuste posológico e evitar toxicidade (faixa-alvo para manutenção costuma ficar na faixa intermediária, ajustada ao quadro clínico). Também há interação com AINEs, IECA/BR e diuréticos que elevam níveis — fique ligado.

Alternativa D: CORRETA. Plaquetas não são parâmetro de monitorização rotineira do lítio. O hemograma não é exigido de rotina para contagem de plaquetas a menos que haja outro motivo (outro medicamento que cause trombocitopenia, quadro clínico suspeito, sangramento, etc.). O efeito hematológico mais conhecido do lítio é a leucocitose leve; trombocitopenia não é uma complicação típica.

Alternativa E: INCORRETA. A frequência cardíaca/avaliação cardiológica deve ser considerada. Embora não se peça monitorização contínua de FC em todo paciente, é recomendável avaliação cardiológica/ECG basal em idosos ou pacientes com doença cardíaca, e atenção ao ritmo/FC durante titulação, pois o lítio pode afetar condução e produzir bradicardia ou arritmias em casos.

Resposta: Alternativa D