Dica do autor: O desenho descrito é clássico: um grupo de nascidos vivos foi identificado em um ponto inicial (no nascimento) e acompanhado ao longo do tempo (dois anos), observando-se a ocorrência de um desfecho (estado nutricional). Esse é o espírito de um estudo de coorte, que pode ser prospectivo quando o acompanhamento é feito a partir do presente para frente. O pulo do gato aqui é entender que, em coorte, exposto e não exposto são definidos antes do desfecho, permitindo avaliar incidência e estimar medidas de risco (como risco relativo). Vantagens: sequenciamento temporal claro (exposição precede o desfecho), possibilidade de avaliar múltiplos desfechos a partir da mesma exposição e cálculo de incidências. Limitações típicas: custo e tempo quando o seguimento é longo, perdas durante o acompanhamento (viés de attrition) e necessidade de controle de confundidores. Bater o olho e saber: se há seguimento de indivíduos ao longo do tempo, é coorte; se começa com casos e controles já com o desfecho, é caso-controle; se a unidade é coletivo (município, região) e não indivíduo, é ecológico; se há intervenção alocada, é ensaio.

Alternativa A: INCORRETA. Estudo de caso-controle começa selecionando indivíduos com o desfecho (casos) e sem o desfecho (controles) e depois retrospectivamente avalia-se a exposição. Não há, normalmente, acompanhamento prospectivo de uma coorte de nascidos vivos por dois anos para ver quem desenvolve déficit nutricional; ao contrário, parte-se do desfecho. A medida de associação típica é a odds ratio, e não incidência ou risco relativo. Portanto não se encaixa no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Ensaio comunitário (ou ensaio controlado comunitário) é um estudo experimental em que uma intervenção é aplicada a comunidades ou grupos inteiros e comparada com controles, preferencialmente por randomização. O enunciado descreve observação e acompanhamento natural de recém-nascidos sem intervenção aplicada; não houve alocação de tratamento nem intervenção programada, logo não é ensaio.

Alternativa C: INCORRETA. Estudo ecológico trabalha com unidades agregadas (por exemplo, taxas médias por cidade, região ou país) e correlaciona exposições e desfechos em nível populacional, não em indivíduos. Como a questão fala em 2.914 nascidos vivos acompanhados individualmente por visitas domiciliares, o nível de análise é individual, o que descaracteriza o desenho ecológico.

Alternativa D: CORRETA. É exatamente um estudo de coorte prospectivo: começou-se com um grupo definido no nascimento e houve seguimento por dois anos para relacionar a exposição (peso ao nascer) ao desfecho (estado nutricional). Esse desenho permite avaliar incidência de problemas nutricionais, estabelecer sequência temporal e estimar medidas de associação como risco relativo. Fique ligado: em coortes prospectivas é importante reportar taxas de seguimento e ajustar para fatores de confusão (ex.: aleitamento, condições socioeconômicas) que podem influenciar a relação entre peso ao nascer e nutrição infantil.

Resposta: Alternativa D