Dica do autor: Na apendicite aguda, o diagnóstico é clínico e baseado em um conjunto de sinais e sintomas, mas existe um sintoma que costuma aparecer cedo e com alta frequência: a anorexia. Perder o apetite é uma queixa muito comum e, quando associada à dor abdominal que migra para a fossa ilíaca direita, aumenta bastante a probabilidade de apendicite. Outros achados — náuseas, vômitos, febre e sinais de irritação peritoneal — ajudam, mas são menos sensíveis isoladamente. Sinais específicos como o de psoas ou manobras que apontem irritação peritoneal têm valor topográfico (por exemplo, sugerem retrocecal ou peritonite localizada), porém nenhum deles, sozinho, substitui a avaliação clínica global e, se houver dúvida, complementos como exames laboratoriais e imagem ajudam a confirmar. O pulo do gato é: bate o olho no quadro completo (anorexia + dor migratória + sinais inflamatórios) e desconfia; a anorexia é o sintoma precoce e mais consistente.

Alternativa A: CORRETA. A anorexia (perda de apetite) é o sintoma isolado mais frequente e mais precocemente presente na apendicite aguda. Na prática, quando o paciente relata falta de apetite associada à dor abdominal com padrão sugestivo, isso aumenta a probabilidade pretesto de apendicite. Por isso, entre as opções apresentadas, é o sintoma fundamental para orientar o raciocínio clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Lennander é uma manobra que indica irritação peritoneal localizada (dor à percussão ou à tosse no quadrante inferior direito), útil para identificar peritonite local, mas não é o sintoma/achado mais sensível ou precoce. É um sinal físico que contribui para a avaliação, mas não tem o mesmo valor preditivo inicial que a anorexia.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal do psoas (dor à extensão da coxa ou à resistência à flexão, dependendo da manobra) sugere apêndice retrocecal irritando o músculo psoas. É específico para essa topografia, mas presente em número reduzido de casos; portanto não é o sintoma/achado fundamental para o diagnóstico geral de apendicite aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Náusea é comum na apendicite e costuma vir associada a vômitos, mas é menos sensível e menos específica que a anorexia como sinal precoce. Náusea isolada não orienta tanto quanto a perda de apetite no conjunto clínico típico.

Resposta: Alternativa A