Dica do autor: Vacinar gestantes é uma das intervenções mais eficientes para proteger mãe e recém‑nascido. No geral, podem ser administradas vacinas inativadas ou com componentes não replicantes durante qualquer trimestre da gestação, pois não há risco de infecção fetal. A vacina contra gripe sazonal (incluindo H1N1) é inativada e indicada para toda gestante em qualquer período da gestação, já que protege a mulher e reduz complicações maternas e neonatais. A vacina contra hepatite B (antígeno recombinante) é segura na gestação e deve ser ofertada às suscetíveis; a sorologia e o esquema devem ser avaliados conforme situação de risco. Quanto à tríplice bacteriana acelular (dTpa), a intenção é proteger o RN através da transferência placentária de anticorpos maternos: por isso é recomendada em cada gestação, preferencialmente entre 27–36 semanas (ideal 27–32) para otimizar a resposta e a transferência de IgG. O pulo do gato é lembrar que vacinas vivas atenuadas geralmente são contraindicadas na gravidez (ex.: MMR e varicela), exceto em situações muito específicas quando o risco benefício é justificado; já vacinas inativadas e subunidades são compatíveis e muitas vezes obrigatórias no pré‑natal.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “Apenas I” ignora que tanto hepatite B quanto dTpa podem e devem ser usadas na gestação quando indicadas. A gripe é correta, mas restringir somente a ela perde a chance de proteger o RN de hepatite B e, principalmente, de coqueluche por meio da dTpa.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas II” também é insuficiente. A hepatite B é de fato segura e indicada em susceptíveis, mas a vacina da gripe e a dTpa são igualmente recomendadas e importantes no pré‑natal para reduzir morbimortalidade materna e proteger o recém‑nascido.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas III” falha por deixar de fora a vacinação contra influenza e hepatite B, ambas permitidas e recomendadas segundo indicação clínica e imunidade prévia. A dTpa é obrigatória em cada gestação, mas não é a única vacina indicada.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas I e II” cita duas vacinas corretas, mas esquece a dTpa, que é recomendada em todas as gestações para proteger o recém‑nascido contra a coqueluche. Portanto essa opção subestima a importância da tríplice acelular na gestação.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três vacinas citadas (gripe inativada, hepatite B recombinante e dTpa) podem e devem ser usadas durante a gestação conforme as indicações: influenza em qualquer trimestre, hepatite B se susceptível/risco e dTpa idealmente entre 27–36 semanas em cada gravidez para proteção do bebê.

Resposta: Alternativa E