Dica do autor: Bater o olho nesse caso: criança de área rural com múltiplos cistos hepáticos, hepatomegalia e icterícia — a maior suspeita não é cisticercose (que acomete principalmente sistema nervoso central, músculos e tecido subcutâneo), mas sim a hidatidose (equinococose) causada por Echinococcus. O pulo do gato é entender que o manejo de cistos hepáticos parasitários tem abordagem local (procedimento sobre o cisto) associada a terapia antiparasitária quando indicado. Hoje em dia, para muitos cistos hepáticos hidatídicos ativos ou sintomáticos, a opção inicial menos invasiva e eficaz é o tratamento percutâneo (técnica PAIR — punção, aspiração, injeção de agente escolicida e reaspiração) ou procedimentos percutâneos-cirúrgicos minimamente invasivos, frequentemente acompanhados de terapia com albendazol como adjuvante para reduzir risco de recidiva e disseminação. A escolha entre tratamento percutâneo, cirurgia aberta ou antiparasitários isolados depende do tipo, tamanho, localização do cisto e da presença de complicações (obstrução biliar, infecção, risco de ruptura). Fique ligado: antiparasitários orais isolados por curtos períodos não são a conduta para múltiplos cistos hepáticos volumosos; e fármacos como metronidazol ou ivermectina não têm papel aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Albendazol VO por 3 dias não é sufuciente. Albendazol é ativo contra Echinococcus e usado como terapia adjuvante ou em casos selecionados de cistos pequenos, múltiplos inoperáveis ou como preparo pré e pós intervenção, mas os cursos são prolongados (semanas a meses), não de apenas 3 dias. Além disso, albendazol isolado raramente resolve cistos grandes ou sintomáticos de forma rápida; por isso, quando há múltiplos cistos hepáticos e sinais clínicos, a estratégia local (percutânea/cirúrgica) é prioritária.

Alternativa B: INCORRETA. Metronidazol não tem indicação para hidatidose nem para cisticercose larvar isolada em fígado. É antiparasitário/antiprotozoário útil para algumas infecções anaeróbias e protozooses, mas não atua contra Echinococcus ou Taenia metacestóides de forma clinicamente relevante.

Alternativa C: CORRETA. Cirúrgico percutâneo (técnica percutânea como PAIR ou drenagem percutânea guiada por imagem) é a conduta inicial indicada em muitos casos de cistos hidatídicos sintomáticos, acessíveis e sem contra‑indicação. Esse método permite esvaziar o conteúdo, inativar escólices e descomprimir o fígado com menor morbidade que cirurgia aberta. Normalmente é associado a albendazol para reduzir risco de anafilaxia e recidiva. Por isso, para múltiplos cistos hepáticos com sintomas, o tratamento percutâneo-cirúrgico é a melhor resposta entre as opções dadas.

Alternativa D: INCORRETA. Ivermectina não tem papel no tratamento da hidatidose ou das formas larvais de Taenia no fígado. É indicada para algumas helmintíases (ex.: estrongiloidíase, oncocercose) mas não para os cistos hidatídicos.

Alternativa E: INCORRETA. Interferon IV não é terapia para cistos hepáticos parasitários. Não há indicação de imunoterapia com interferons nessa situação aguda e sintomática; essa opção é inadequada e não respaldada na prática clínica.

Resposta: Alternativa C