Grau de dificuldade: Dificil

Dica do autor:
O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo exame específico. Os exames laboratoriais, apesar de inespecíficos, sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica.

Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 2015 e continuam sendo considerados o “padrão ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da FR entre eles temos:

Populações de baixo risco

Critérios maiores:

• Cardite (clínica ou subclínica)
• Artrite (apenas poliartrite)
• Coreia
• Eritema marginado
• Nódulo subcutâneo

Critérios menores:

• Poliartralgia
• Febre (≥ 38,5 ◦C)
• Elevacão de VHS (≥ 60mm na 1ª hora) e/ou PCR ≥ 3 mg/dL (ou > que valor de referência indicado)
• Intervalo PR prolongado, corrigido para a idade (só quando não houver cardite)

Populações risco moderado/alto

Critérios maiores:

• Cardite (clínica ou subclínica)
• Artrite (poliartrite, poliartralgia e/ou monoartrite)
• Coreia
• Eritema marginado
• Nódulo subcutâneo

Critérios menores:

• Monoartralgia
• Febre (≥ 38 ◦C)
• Elevacão de VHS (≥ 30mm na 1ª hora) e/ou PCR ≥ 3mg/dL (ou > que valor de referência indicado)
• Intervalo PR prolongado, corrigido para a idade (só quando não houver cardite)

Devendo ainda existir comprovada evidência de infeccão prévia pelo Streptococcus B-hemolítico do grupo-A (cultura positiva de orofaringe, positividade em testes rápidos de deteccão de antígenos estreptocócicos, títulos elevados de anticorpos antiestreptocócicos).

Afirmativa I: INCORRETA. Essa afirmação seria válida para população de risco moderado/alto.
Afirmativa II, III e IV: CORRETAS.

RESPOSTA: Letra A