Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão sobre reanimação neonatal.A VPP é a manobra mais efetiva da reanimação neonatal e deve ser iniciada dentro dos primeiros 60 segundos de vida.O risco de morte ou morbidade aumenta em 16% a cada 30 segundos de demora para iniciar a VPP até o sexto minuto após o nascimento, de modo independente do peso ao nascer, da idade gestacional ou de complicações na gravidez ou parto.A ventilação deve ser feita com balão autoinflável, também chamado de bolsa-válvula-máscara ou com ventilador mecânico manual em T.
Alternativa A: Correto.Desconforto respiratório, apneia e gasping são indicações para iniciar a VPP.
Alternativa B: Correto.Recém-nascido com FC <100 batimentos por minuto e/ou apnéia/gasping – iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) no 1º minuto de vida – minuto de ouro.
Alternativa C: Incorreto.A hérnia diafragmática é definida por uma comunicação patológica entre o tórax e abdome por um defeito de formação do diafragma, podendo ou não haver passagem de alças intestinais para dentro do tórax.A suspeita de hérnia diafragmática congênita é feita pela presença de sinais, como dificuldade respiratória e abdome escavado, ou confirmação da malformação pela USG pré-natal. A conduta preconizada é a intubação orotraqueal imediata com sonda de aspiração gástrica. A ventilação com ambu e máscara não é recomendada, nestes casos, porque seu emprego levaria a uma distensão das alças intestinais localizadas notórax e maior compressão do parênquima pulmonar, agravando ainda mais o quadro de insuficiência ventilatória.
Alternativa D: Correto.A frequência da ventilação deve ser de 40 a 60 movimentos por minutos obtida pelo ritmo "aperta, solta, solta".
Alternativa E: O fluxo de oxigênio de 5L/min com Balão e Máscara ou 5 a 15L/min com VMM em T. Inicia-se com pressões de 20cmH2O com B&M e no VMM em T, Pmáx. de 30-40cmH2O, Pinsp de 20 a 25cmH2O e PEEP de 5 cmH2O.
Resposta correta, letra C .