Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Amenorreia é sempre um assunto muito cobrado nos concursos de residência.Devemos sempre lembrar que Amenorreia Primária é ausência de menstruação aos 14 anos associada à falha no desenvolvimento sexual, ou seja, ausência de características sexuais secundárias ou ausência de menstruação aos 16 anos, mesmo com desenvolvimento sexual normal.Já a Amenorreia Secundária é a ausência de menstruação por seis meses ou pelo período equivalente a três ciclos.Os casos de amenorreia primária devem ser analisados de acordo com a presença ou ausência dos caracteres sexuais secundários, com o intuito de sistematizar a propedêutica.Note que o enunciado nos diz que a paciente apresenta os caracteres sexuais secundários.
Alternativa A: Correto.A paciente tem caracteres sexuais secundários por isso, a realização da ultrassonografia pélvica deve ser a primeira opção para avaliar a genitália interna.
Alternativa B: Incorreto.O cariótipo fica reservado para pacientes que não apresentam caracteres sexuais secundários para investigar disgenesias gonadais.
Alternativa C: Incorreto.A dosagem de estradiol é muito utilizada na investigação das amenorreias secundárias.
Alternativa D: Incorreto.A dosagem de FSH é utilizada na propedêutica das amenorreias primarias sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários.Quando elevado nos faz cogitar disgenesias gonadais e quando baixo devemos complementar com o teste de GnRH para descobrir se a causa é hipotalâmica ou hipofisária.
Alternativa E: Incorreto. dosagem de LH é utilizada na propedêutica das amenorreias primarias sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários.Quando elevado nos faz cogitar disgenesias gonadais e quando baixo devemos complementar com o teste de GnRH para descobrir se a causa é hipotalâmica ou hipofisária.
Resposta correta, letra A.