Dica do autor: A lavagem gástrica é uma manobra antiga cujo objetivo é remover conteúdo gástrico não absorvido e, assim, reduzir a dose sistêmica de uma toxina. Na prática atual, não é procedimento rotineiro: só tem papel em situações muito selecionadas. O pulo do gato é entender o risco/benefício — lavagem só quando há potencial de dano grave e quando há chance real de retirar quantidade clínica relevante do estômago. O tempo conta: quanto mais precoce, maior a chance de sucesso (geralmente a janela prática é a primeira hora após ingestão, salvo exceções como ingesta maciça, retardantes ou esvaziamento gástrico retardado). Importante: antes de tentar, garanta via aérea protegida se o paciente estiver sonolento ou em risco de aspiração. Há contra‑indicações claras — por exemplo, corrosivos e hidrocarbonetos (querosene) — pela alta chance de pneumonite por aspiração. Hoje, o carvão ativado é muitas vezes preferível para muitas substâncias, e medidas específicas (lavagem intestinal, quelantes, antídotos, suporte) podem ser melhores alternativas dependendo do agente.

Alternativa A: INCORRETA. Kerosene (hidrocarboneto) é situação em que a lavagem gástrica é contra‑indicada por risco importante de aspiração e pneumonite química. Nestes casos, o manejo é suporte respiratório e observação; broncoscopia ou carvão não alteram a indicação rotineira de não realizar lavagem.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de até 6 horas é exagerada. A efetividade da lavagem cai muito com o tempo; a janela aceita classicamente é a primeira hora para a maioria dos casos. Em algumas circunstâncias selecionadas (ingestão massiva, comprimidos de liberação retardada, íleo gástrico), pode haver discussão para um intervalo maior ou outras estratégias (carvão repetido, lavagem intestinal), mas 6 horas não é parâmetro usual para lavagem gástrica.

Alternativa C: INCORRETA. Não está indicada em “todas” as intoxicações nas primeiras duas horas. Muitas intoxicações não se beneficiam da lavagem; outras têm contraindicação (corrosivos, hidrocarbonetos) ou o risco supera o benefício. Além disso, o limite temporal citado (duas horas) não é rígido e, de novo, a regra prática é 1 hora como janela ideal para a maioria dos casos.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a opção que melhor reflete a prática: a lavagem gástrica pode ser considerada em ingestas potencialmente letais quando o procedimento pode ser realizado nas primeiras aproximadamente 1 hora e quando as condições (via aérea protegida, ausência de contraindicações como corrosivos/hidrocarbonetos) são atendidas. Em resumo: seleção cuidadosa, precocidade e proteção das vias aéreas são os pontos-chave.

Alternativa E: INCORRETA. Não há evidência de alta efetividade universal da lavagem para todas drogas. Muitos medicamentos são bem adsorvidos por carvão ativado, que tem perfil de risco melhor; para algumas substâncias específicas existem estratégias mais adequadas (quelantes, antídotos, lavagem intestinal). A ideia de “tentar sempre” é equivocada e perigosa.

Resposta: Alternativa D