Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A presença de sopro sistólico de ejeção em borda esternal esquerda no 2º EIC ( ou seja, no foco pulmonar), associado a um desdobramento fixo de segunda bulha , além de sobrecarga ventricular direita e raio x de tórax com cardiomegalia e aumento de circulação pulmonar (geralmente demonstrado no Rx por abaulamento do tronco da pulmonar) nos leva a pensar em CIA ostium secundum. A comunicação interatrial tipo ostium secundum corresponde a cerca de 10-12% de todas as cardiopatias congênitas, sendo uma das lesões mais frequentes na prática clínica. Por ser uma cardiopatia com hiperfluxo pulmonar, resultante de uma sobrecarga de volume de câmaras direitas, e não de pressão, raramente leva a sintomas significativos na faixa etária pediátrica. Ocasionalmente, pacientes com menos de 5 anos de idade com CIA isolada evoluem com sintomas gerados pelo hiperfluxo pulmonar, incluindo infecções respiratórias de repetição, broncoespasmo, insuficiência cardíaca congestiva ou baixo ganho ponderoestatural. O diagnóstico geralmente é sugerido pela presença de sopro cardíaco ejetivo em foco pulmonar e 2ª bulha com desdobramento constante e fixo em criança com crescimento pôndero-estatural normal. Classicamente, na radiografia de tórax são encontrados área cardíaca discretamente aumentada, hiperfluxo pulmonar e abaulamento do tronco pulmonar. O eletrocardiograma geralmente mostra sobrecarga de ventrículo direito. Entretanto, tais achados podem ser sutis e passarem despercebidos em consultas de rotina, tendo o diagnóstico realizado apenas na adolescência. Na CIV, quando moderada, o ECG mostra uma sobrecarga ventricular esquerda, e quando ela e grande a sobrecarga pode ser biventricular.
Alternativa correta: Letra B