Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Cardiopatias congênitas cianogênicas (CCC) é um termo guarda-chuva para se referir a doenças congênitas estruturais cardíacas ou de vasos intratorácicos que cursam com hipofluxo pulmonar e consequentemente cianose. A CCC mais comum varia a depender da referência: alguns autores colocam a tetralogia de Fallot (T4F) e outros a transposição de grandes vasos. Outras cardiopatias desse grupo são atresia pulmonar com septo ventricular íntegro, síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SCEH)
Alternativa A: INCORRETA - A T4F é caracterizada 4 anormalidades anatômicas associadas: estenose da artéria pulmonar, comunicação interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo direito. Os exames complementares do paciente não evidenciam todas essas alterações e o sopro típico da T4F é sistólico em foco pulmonar
Alternativa B: INCORRETA - A hipertensão pulmonar persistente (HPP) manifesta-se como um quadro de desconforto respiratório precoce, marcado por clínica e saturação lábeis - pequenos manuseios do neonato causam cianose e dessaturação
Alternativa C: INCORRETA - A apresentação clínica após 2 dias e vida reflete que o paciente apresenta uma doença dependente do canal arterial, que não costuma ser o caso de miocardiopatias congênitas, que tem manifestação mais tardia com quadro de insuficiência cardíaca e alterações do crescimento/desenvolvimento
Alternativa D: CORRETA - Na SCEH há estenose grave ou atresia das valvas esquerdas (mitral e aórtica), levando a hipoplasia do ventrículo esquerdo e aorta ascendente, de modo que a circulação sistêmica depende do canal arterial. De maneira compensatória, há dilatação e hipertrofia do ventrículo direito . A clínica de sopro inespecífico associada a piora após o fechamento do canal arterial associada aos exames complementários com redução de força do VE e alterações compensatórias do VD sugerem o quadro de SCEH


Resposta correta, letra D.