Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um caso de sangramento na segunda metade da gestação dentre os quais, em geral, são principalmente devidos a descolamento prematuro de placenta e placenta prévia. Clinicamente, a paciente apresenta sagramento vaginal súbito, abundante e vermelho vivo, sem dor abdominal. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. A rotura uterina consiste na separação completa de todas as camadas uterinas com saída de parte ou de todo o feto da cavidade uterina. Clínicamente a paciente apresenta contrações excessivamente dolorosas, taqui e hipersistolia, palidez, sudorese, agitação.
Alternativa B: INCORRETA. O DPP é definido como a separação prematura da placenta do local de implantação uterino, antes da saída do feto, durante a segunda metade da gestação. Ocorre quando há uma lesão vascular que provoca alterações de permeabilidade dos vasos uterinos e processos ateromatosos nas arteríolas espiraladas. Esta hemorragia na decídua basal leva a consequente formação de um hematoma retroplacentário. A maioria das mulheres com DPP tem dor abdominal de início súbito, sangramento vaginal e hipersensibilidade uterina.
Alternativa C: INCORRETA. Por definição, o seio marginal consiste na extrema periferia do espaço interviloso. Suas paredes são formadas pela placa basal e pelas membranas, no ponto onde ambos se refletem sobre a decídua vera. Não há como firmar o diagnóstico antes do parto. A confirmação diagnóstica só pode ser firmada após a saída da placenta mediante estudo histopatológico.
Alternativa D: CORRETA. A placenta prévia ou precedente é aquela que está implantada no segmento inferior do útero, dificultando, em maior ou menor grau, a passagem do feto pelo canal de parto. Em média a incidência relatadas de placenta prévia são de 0,3%, ou 1 caso em 300 a 400 nascimentos. Clinicamente é caracterizado por um sangramento que surge sem causa aparente, contrações ou dor de pequena quantidade e é autolimitado, não levando a uma espoliação materna signicatival, caracteristicamente vermelho vivo.

Resposta correta, letra D.