Dica do autor: O fator tubário surge quando as trompas apresentam alterações anatômicas ou funcionais que impedem o encontro entre óvulo e espermatozoide ou o transporte do embrião. A principal causa é a doença inflamatória pélvica (DIP), frequentemente subclínica, que provoca destruição do epitélio ciliado, fibrose e oclusão tubária — em suma, cicatriz e perda da motilidade necessária. O pulo do gato é saber que nem todo agente de infecção genital gera esse estrago: alguns colonizam a vagina/cérvice sem ascender, outros têm tropismo por epitélios diferentes. Chlamydia trachomatis tem forte associação com salpingite e DIP assintomática, favorecendo aderências e hidrossalpinge, o que explica seu papel marcante na infertilidade tubária. Fique ligado: rastreamento por NAAT em jovens sexualmente ativos e tratamento adequado com cobertura para o parceiro reduzem o risco de dano tubário futuro.

Alternativa A: INCORRETA. Trichomonas vaginalis causa vaginite influenciando corrimento e desconforto, mas não é classicamente relacionada a lesão tubária ou salpingite crônica que leve a infertilidade tubária severa. Pode aumentar o risco de doenças sexualmente transmissíveis concomitantes e complicações obstétricas, mas não é o principal agente responsável por obstrução tubária.

Alternativa B: INCORRETA. Papiloma vírus humano (HPV) infecta predominantemente o epitélio escamoso do colo uterino e está ligado a lesões cervicais e câncer, não a inflamação ascendente do trato genital superior. HPV não causa salpingite nem destruição dos cílios tubários, portanto não é causa de infertilidade tubária.

Alternativa C: CORRETA. Chlamydia trachomatis é o agente mais clássico ligado à lesão tubária. Tem alto potencial de causar infecções assintomáticas no trato genital inferior que ascendem, promovendo salpingite, aderências e hidrossalpinge — alterações que reduzem a fertilidade. O diagnóstico é feito preferencialmente por testes de amplificação molecular (NAAT) e o tratamento sistêmico precoce é essencial para limitar dano estrutural.

Alternativa D: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum pode estar associado a uretrites e a alguns desfechos obstétricos adversos; sua relação com infertilidade tubária é controversa e bem menos consistente que a da Chlamydia. Ele não figura como causa clássica de salpingite com formação de aderências que expliquem a grande parcela de infertilidade tubária.

Resposta: Alternativa C