Dica do autor: As hérnias da parede abdominal são uma conversa sobre anatomia e epidemiologia: a maioria acontece na região inguinal, por conta da presença do canal inguinal e das áreas de fraqueza associadas. No canal inguinal distinguimos hérnia indireta (passa pelo anel inguinal profundo, segue o trajeto do cordão espermático/ligamento redondo) e direta (protrui através do triângulo de Hesselbach). A indireta é geralmente a mais frequente, especialmente em pacientes jovens e em hérnias congênitas por persistência do processo vaginal. As femorais emergem abaixo do ligamento inguinal, através do canal femoral; são menos comuns no total, porém têm maior propensão a encarceramento/estrangulamento e apresentam maior representatividade no sexo feminino. O pulo do gato na prova é bater o olho nas palavras "mais comuns" e lembrar que, mesmo nas mulheres, as inguinais ainda superam as femorais em frequência absoluta, embora a proporção relativa de femorais seja maior nas mulheres do que nos homens.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a maioria das hérnias inguinais é do tipo indireto. A hérnia inguinal indireta passa pelo anel inguinal profundo e normalmente resulta de uma combinação de defeito congênito (persistência do processo vaginal) e fatores adquiridos; é mais comum em jovens e em crianças, mas também predomina no conjunto das hérnias inguinais em adultos.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que a maior parte das hérnias da parede abdominal localiza-se na região inguinal. As hérnias inguinais representam a parcela mais significativa das hérnias da parede abdominal, sendo muito mais frequentes que femorais, umbilicais ou incisões cirúrgicas, quando se fala em pacientes ambulatoriais gerais.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a armadilha da questão. Embora as hérnias femorais sejam relativamente mais comuns nas mulheres do que nos homens (ou seja, a proporção de femorais entre as hérnias de região inguinal/groin é maior em mulheres), em termos absolutos as hérnias inguinais continuam sendo mais frequentes que as femorais nas mulheres. Ou seja: femorais têm maior representação relativa no sexo feminino, mas não ultrapassam as inguinais em número total.

Alternativa D: CORRETA. Correto — as hérnias inguinais são muito mais comuns em homens, pela presença do canal inguinal e do trajeto do cordão espermático, além de fatores anatômicos e de pressão intra-abdominal. A relação homem:mulher nas hérnias inguinais é marcante, e é por isso que, ao examinar um homem com massa na virilha, a primeira hipótese costuma ser hérnia inguinal.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa afirma que todas as afirmativas são corretas, mas como a alternativa C está errada, a opção "todas corretas" também é incorreta. Fique ligado: quando uma das afirmativas é falsa, a opção que universaliza todas como verdadeiras cai por terra.

Resposta: Alternativa C