Dica do autor: Doenças emergentes e reemergentes são um desafio por misturarem fatores biológicos, ambientais e sociais. O vetor, o reservatório, a susceptibilidade populacional e a capacidade do sistema de saúde para diagnosticar e notificar determinam se um agente se torna problema de saúde pública. No Brasil, a dinâmica de arboviroses (dengue, chikungunya, Zika) mostra como a introdução de novos vírus em populações susceptíveis pode gerar surtos explosivos, enquanto a circulação de múltiplos sorotipos de dengue favorece a ocorrência de formas graves por imunidade prévia heteróloga. Já a malária tem relação forte com mudanças ambientais, migração e com a presença do vetor Anopheles em áreas rurais/ambientes florestais — por isso sua distribuição geográfica é muito dependente do contexto regional. A influenza, por sua vez, evidencia como vírus respiratórios podem causar ondas sazonais e, ocasionalmente, pandemias quando há mudança antigênica significativa; grupos vulneráveis (idosos, crianças, imunossuprimidos e portadores de comorbidades) apresentam risco maior de complicações. O pulo do gato nas provas é bater o olho nas datas e nas palavras absolutas (por exemplo, “desde 1986” ou “sempre”), porque muitas assertivas são verdadeiras em parte, mas falham num detalhe temporal ou geográfico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: malária tem alto potencial epidêmico e sua ocorrência sofre variações bruscas conforme clima (chuvas, temperatura), alterações socioambientais (desmatamento, garimpo, migração) e, sobretudo, pela intensidade e qualidade das ações de controle (diagnóstico precoce, tratamento imediato, controle vetorial). Ou seja, a alternativa apresenta um conceito correto, portanto não é a alternativa INCORRETA pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também correta: a área endêmica da malária no Brasil concentra-se majoritariamente na região amazônica, incluindo os estados citados (Acre, Amazonas, Amapá, Pará, Rondônia, Roraima, além de partes de Mato Grosso, Tocantins e Maranhão). O fato de o Piauí ter transmissão residual histórica está de acordo com a vigilância: há registros de ocorrência fora da Amazônia, mas em níveis muito reduzidos ou focalizados. Portanto a assertiva está correta e não é a INCORRETA que procuramos.

Alternativa C: INCORRETA. Correta também: a maioria dos óbitos por malária fora da região amazônica ocorre em casos importados (pessoa infectada em área endêmica que não foi diagnosticada/ttratada a tempo), ou em diagnóstico tardio em indivíduos com história de viagem. O atraso no reconhecimento e manejo da malária em áreas onde ela é incomum contribui para maior gravidade e mortalidade. Logo, essa alternativa é verdadeira e não é a INCORRETA.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a resposta solicitada porque contém erro temporal importante. A circulação simultânea dos quatro sorotipos de dengue no Brasil é um fenômeno conhecido, porém a afirmação de que dengue, chikungunya e Zika circulam concomitantemente “desde os idos de 1986” está equivocada: DENV já se reestabeleceu no país nas décadas finais do século XX, mas chikungunya foi introduzido e começou a causar surtos no Brasil por volta de 2014 e Zika teve circulação autoctone reconhecida a partir de 2015. Portanto não houve circulação simultânea desses três vírus desde 1986. A observação sobre sinais clínicos similares e impacto nas notificações (dengue sobreestimada, outras subestimadas) é plausível, mas o erro temporal torna a assertiva incorreta no todo.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmação verdadeira: a pandemia de influenza A(H1N1)pdm09 em 2009 elevou a atenção para a influenza como problema global e local, com ampla notificação de casos e óbitos. A influenza continua a apresentar maior gravidade em grupos vulneráveis — idosos, crianças pequenas, imunocomprometidos e portadores de doenças cardíacas e pulmonares crônicas — o que justifica campanhas vacinais e estratégias de atenção prioritária. Assim, essa alternativa está correta e não corresponde à alternativa INCORRETA pedida.

Resposta: Alternativa D