Dica do autor: O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune que frequentemente não vem sozinha — ele costuma andar junto com outras desordens autoimunes por mecanismos comuns de predisposição genética e perda da tolerância imunológica. O pulo do gato é lembrar que as associações mais frequentes são com doenças autoimunes da tireoide (tanto hipotireoidismo por Tireoidite de Hashimoto quanto hipertireoidismo por doença de Graves), com doença celíaca (risco muito aumentado em portadores de T1DM por autoanticorpos anti-transglutaminase) e, em menor frequência, com insuficiência adrenal autoimune (adrenalite), especialmente no contexto das síndromes poliglandulares autoimunes. Outras patologias autoimunes que também aparecem com mais frequência do que na população são vitiligo, alopecia areata e doenças gástricas autoimunes, mas nem todas formam o conjunto clássico de associação que a prova costuma cobrar. Fique ligado: bater o olho e saber que tireoidite e doença celíaca estão entre as top duas é meio caminho andado; adrenalite é parte das síndromes poliglandulares que incluem T1DM.

Alternativa A: INCORRETA. Vitiligo é realmente uma associação comum com T1DM, e doença de Graves é uma entidade tireoidiana autoimune que também aparece mais frequentemente em diabéticos tipo 1. O problema aqui é a presença de "ooforite" (ooforite ou ooforite autoimune/insuficiência ovariana autoimune), que é bem menos prevalente e não faz parte do conjunto clássico cobrado nas provas como associação mais comum. Assim, apesar de conter duas doenças associadas, a inclusão de ooforite torna a alternativa imprecisa para o que se espera como resposta mais típica.

Alternativa B: CORRETA. Tireoidite de Hashimoto (doença tireoidiana autoimune), doença celíaca (autoimune, com anticorpos anti-transglutaminase) e adrenalite (insuficiência adrenal autoimune) formam um conjunto clássico de associações com diabetes tipo 1. A combinação reflete tanto as associações isoladas mais frequentes (tireoide e celíaca) quanto a presença, em alguns pacientes, de síndromes poliglandulares autoimunes que incluem a adrenalite. Por isso essa alternativa é a que melhor representa as associações mais comumente reconhecidas.

Alternativa C: INCORRETA. Doença celíaca e alopecia areata aparecem mais em indivíduos com T1DM do que na população geral, então esses itens até fazem sentido. Porém, miastenia gravis não é tipicamente uma das associações mais comuns com diabetes tipo 1 — é uma doença autoimune neuromuscular relativamente rara e sua concomitância com T1DM é incomum. No conjunto, a alternativa não descreve as associações mais frequentes.

Alternativa D: INCORRETA. Tireoidite de Hashimoto e adrenalite são associações reconhecidas com T1DM, mas artrite reumatoide não integra o rol das doenças autoimunes mais classicamente associadas ao diabetes tipo 1. A artrite reumatoide pode ocorrer em qualquer pessoa, inclusive em diabéticos, porém sua prevalência não é marcada nem constitui o padrão de associação que a banca costuma pedir.

Alternativa E: INCORRETA. Adrenalite e doença de Graves são doenças autoimunes que podem coexistir com T1DM; no entanto, a miastenia gravis novamente aparece aqui como item que não faz parte das associações mais frequentes. Além disso, a presença de Graves em vez de Hashimoto não altera muito, mas o conjunto dessa alternativa não é o mais representativo das associações típicas cobradas.

Resposta: Alternativa B