Dica do autor: Na prática clínica, as doenças do sistema venoso profundo merecem atenção por dois motivos: risco agudo de embolia pulmonar e impacto crônico na qualidade de vida. A trombose venosa profunda (TVP) resulta da tríade de Virchow (estase, lesão endotelial e hipercoagulabilidade) e pode evoluir tanto para complicações imediatas (a mais temida é a embolia pulmonar) quanto para consequências a longo prazo, como a síndrome pós‑flebítica e a insuficiência venosa crônica — que decorrem da fibrose valvar e da obstrução persistente, levando a dor, edema, hiperpigmentação e úlceras. No diagnóstico, o pulo do gato é o ecodoppler venoso com estudo por compressão e Doppler, pela alta acurácia e disponibilidade; o D‑dímero tem papel de triagem em baixa probabilidade clínica, e a flebografia é hoje reservada para situações selecionadas. Já a tromboflebite migratória (ou tromboflebite superficial recorrente) deve levantar o sinal de alerta para doenças neoplásicas ocultas — é o clássico quadro paraneoplásico de Trousseau — e pede investigação quando não há fatores locais claros. Fique ligado: diferenciar tromboflebite superficial simples de TVP e reconhecer sinais de síndrome pós‑trombótica faz grande diferença no manejo e no prognóstico do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta seria admitir que as principais complicações da TVP são exclusivamente a insuficiência venosa e a síndrome pós‑flebítica. Isso ignora a complicação aguda mais importante: a embolia pulmonar, que é a principal causa de morbimortalidade relacionada à TVP. Embora a síndrome pós‑flebítica e a insuficiência venosa crônica sejam complicações relevantes a longo prazo, não são as únicas “principais”.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas II está correta implicaria que I e III são falsas. A assertiva II é verdadeira — o ecodoppler venoso é realmente o exame de escolha para a investigação inicial da TVP pela sensibilidade/especificidade e pela não invasividade — mas ao excluir a validade da III estaríamos errando, pois tromboflebite migratória é de fato associada a neoplasias e caracteriza episódios recorrentes de tromboflebite superficial.

Alternativa C: INCORRETA. Marcar apenas III como correta despreza a acurácia e o papel central do ecodoppler (assertiva II). A tromboflebite migratória (III) é verdadeira, mas é insuficiente isoladamente como resposta certa, já que o diagnóstico por imagem da TVP tem como primeira escolha o ecodoppler.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reconhece que a II e a III são verdadeiras: o ecodoppler venoso é o exame de primeira linha para TVP, e a tromboflebite migratória pode representar um quadro paraneoplásico com episódios recorrentes de tromboflebite superficial. Ao mesmo tempo, corrige a I, que falha ao omitir a embolia pulmonar como complicação fundamental da TVP.

Alternativa E: INCORRETA. Marcar I, II e III como verdadeiras seria aceitar a assertiva I sem ressalvas, o que é inadequado por não reconhecer a importância da embolia pulmonar como principal complicação aguda da TVP. Assim, essa combinação está errada.

Resposta: Alternativa D