Dica do autor: Otite média aguda (OMA) é uma doença muito comum na infância, mas nem todo quadro precisa de antibiótico. A conduta antibiótica depende basicamente de três pilares: idade do paciente, certeza do diagnóstico e gravidade dos sintomas. Em lactentes muito jovens (<6 meses) a resposta imatura do sistema imunológico e o risco de evolução tornam o tratamento com antimicrobiano a regra, mesmo que haja dúvida diagnóstica. Entre 6 meses e 2 anos há maior tendência a tratar quando o diagnóstico é claro; se houver incerteza, a gravidade clínica (febre alta, otalgia intensa, sinais sistêmicos) puxa a indicação do antibiótico. A partir de 2 anos, quando os riscos de complicações caem e muitos episódios são auto‑limitados, a estratégia expectante (analgesia + vigilância e reavaliação em 48–72 h) é perfeitamente aceitável para casos leves ou moderados — com início de antibiótico se piora ou ausência de melhora. O pulo do gato é combinar segurança (evitar complicações em lactentes) com responsabilidade (não tratar viroses desnecessariamente), além de orientar família sobre analgesia e retorno precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Só tratar todas as crianças com menos de 6 meses (afirmação I) é verdade, mas a alternativa afirma apenas I, deixando de fora as recomendações apropriadas para as outras faixas etárias (II e III). Ou seja, a opção fica incompleta — não condiz com a conduta baseada em idade, gravidade e certeza diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II sozinha não dá conta do cenário completo: entre 6 meses e 2 anos realmente há indicação de antibiótico quando o diagnóstico é certo ou em quadros graves mesmo com incerteza, mas falta aqui reconhecer que lactentes 2 anos quando o caso é leve ou moderado (III).

Alternativa C: INCORRETA. Apenas III (expectante em >2 anos) é uma verdade parcial: embora seja correto que, em maiores de 2 anos, a observação seja uma opção nos casos leves/moderados, excluir as recomendações para crianças menores (I e II) torna a assertiva incompleta e equivocada como única resposta.

Alternativa D: INCORRETA. I e II estão corretas isoladamente, mas essa alternativa deixa de reconhecer que em crianças acima de 2 anos a conduta expectante é uma opção válida em quadros leves/moderados (III). Portanto, também é incompleta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas refletem a prática recomendada: tratar sempre 2 anos para quadros leves/moderados com reavaliação rápida. Fique ligado: observação não significa omissão — envolve analgesia, orientação de retorno em 48–72 h e início de antibiótico se piora ou sem melhora.

Resposta: Alternativa E