Dica do autor: Na prática pediátrica o que diferencia tumores sólidos de hematológicos é óbvio: os sólidos formam massas em órgãos ou tecidos (fígado, rim, nervo, osso, partes moles), enquanto as leucemias são neoplasias do sangue e medula. Entre os tumores sólidos da infância, alguns se destacam pela frequência e faixa etária — os tumores do sistema nervoso central (SNC) são o grupo mais comum de tumores sólidos; outros clássicos são o tumor de Wilms (rim), o neuroblastoma (gânglios simpáticos/adrenais), rabdomiossarcoma e os tumores ósseos. Cada entidade tem quadro clínico-patológico relativamente típico: o Wilms costuma se manifestar como massa abdominal indolor, móvel e única; hipertensão pode ocorrer, mas não é a apresentação mais frequente — é um achado importante a ser pesquisado; o neuroblastoma é doença de lactentes e crianças pequenas (muito raro em adolescentes) e frequentemente apresenta manifestações sistêmicas ou sinais de metástase; já os tumores do SNC dão sintomas neurológicos progressivos (cefaleia matinal com vômitos, alterações de marcha, crise convulsiva, déficit focal) que dependem da topografia. Por fim, lembre-se do contexto epidemiológico: embora a leucemia linfoblástica aguda (ALL) seja a neoplasia pediátrica mais comum no conjunto de todas as neoplasias, ela não é um tumor sólido — detalhe que elimina enunciados fora do escopo quando a pergunta é sobre tumores sólidos. O pulo do gato é bater o olho e separar "sólido" de "hematológico" antes de aceitar afirmações verdadeiras mas irrelevantes para a pergunta.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o tumor de Wilms pode causar hipertensão arterial (pela produção de renina ou compressão renal), mas a manifestação clínica mais comum é o achado de massa abdominal abdominal palpável — geralmente indolor, unilateral e às vezes detectada pelos pais ou na revisão de rotina. Hipertensão é um sinal importante e presente em porcentagem relevante dos casos, porém não é a apresentação clínica mais frequente.

Alternativa B: CORRETA. Entre os tumores sólidos na infância, os tumores do sistema nervoso central são os mais frequentes. Eles incluem meduloblastoma, astrocitomas, ependimomas, entre outros, e costumam ser a primeira hipótese quando a criança apresenta sinais neurológicos progressivos — por isso é o item que melhor responde à questão focada em tumores sólidos.

Alternativa C: INCORRETA. O neuroblastoma é tipicamente uma doença de lactentes e crianças pequenas — a maioria dos casos ocorre abaixo dos 5 anos de idade, com pico muito precoce na vida. Não é uma doença de adolescentes; além disso, apesar de haver discreta predominância masculina em algumas séries, dizer que a maioria dos pacientes são adolescentes do sexo masculino é totalmente equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação isolada é verdadeira no sentido de que a leucemia linfoblástica aguda corresponde ao maior percentual das leucemias na infância — é a forma mais comum de câncer infantil quando se consideram todas as neoplasias. Porém, a pergunta era sobre tumores sólidos; a leucemia não é um tumor sólido, então a alternativa, apesar factual, é incorreta no contexto da questão.

Resposta: Alternativa B