Dica do autor: Na gestação o corpo da mulher passa por adaptações cardiovasculares e renais importantes para suprir a circulação uteroplacentária e o feto. O débito cardíaco sobe por aumento do volume plasmático e do retorno venoso, com maior volume sistólico e aumento da frequência cardíaca — ou seja, a função de ejeção e o débito aumentam, mas isso não depende de um efeito direto do hCG sobre o miocárdio. Nos rins há aumento do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular (GFR), o que reduz os níveis séricos de creatinina e ureia e eleva a excreção de solutos: glicose e pequenas quantidades de proteína podem aparecer na urina de maneira fisiológica. Já o trato gastrointestinal sofre influência predominante da progesterona, que relaxa a musculatura lisa e reduz o peristaltismo, favorecendo constipação e refluxo. Por fim, o metabolismo lipídico aumenta — colesterol total e triglicerídeos sobem progressivamente ao longo da gestação, e não diminuem.

Alternativa A: CORRETA. A explicação está certa: aumento do fluxo plasmático renal e da GFR levam a maior filtração de glicose e proteínas. A glicosúria na gestação é comum porque a capacidade de reabsorção tubular pode ser ultrapassada pela maior quantidade filtrada; já a proteinúria fisiológica pode ocorrer em pequenas quantidades devido ao aumento da filtração. Atenção clínica: proteinúria significativa (>300 mg/24h) associada a hipertensão após 20 semanas orienta investigação de pré‑eclâmpsia.

Alternativa B: INCORRETA. A redução do peristaltismo intestinal acontece na gestação, mas o principal responsável é a progesterona, que relaxa musculatura lisa e diminui o trânsito intestinal — não o hPL (hormônio lactogênio placentário) diretamente. O hPL tem papel na resistência insulínica e no metabolismo materno, não é o agente principal do efeito sobre o peristaltismo.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do enunciado, os níveis séricos de colesterol total e de triglicerídeos aumentam durante a gestação — é uma resposta fisiológica que fornece substrato lipídico para a placenta e o feto. Portanto não ocorre diminuição do colesterol total na gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. O débito cardíaco realmente aumenta na gravidez, mas isso se dá por aumento do volume sanguíneo, maior retorno venoso, aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca — não por um efeito direto do hCG aumentando a força contrátil do miocárdio. O hCG tem papéis na manutenção da gestação precoce; não é o mecanismo principal do aumento da contratilidade.

Resposta: Alternativa A