Dica do autor: Antes da cirurgia, o foco é reduzir riscos evitáveis: preparo adequado do paciente (jejum, correção de desequilíbrios metabólicos, avaliação nutricional), identificação de alergias e fatores que elevam risco de infecção do sítio cirúrgico, além de vigilância para complicações raras, porém potencialmente fatais, como a hipertermia maligna. O jejum pré‑operatório busca minimizar o risco de aspiração, sendo que líquidos claros têm trânsito gástrico rápido e são liberados mais cedo que sólidos. A prevenção de infecções passa por otimizar o estado nutricional, controlar glicemia perioperatória, manter adequada oxigenação tecidual e usar antibioticoprofilaxia quando indicada (por exemplo, implantes protéticos, cirurgia ortopédica com corte ósseo, ou procedimentos com maior contaminação prevista), sempre com tempo de administração adequado ao início da incisão. Quanto às reações anafiláticas intraoperatórias, é importante lembrar que, no ambiente anestésico, os agentes farmacológicos (especialmente bloqueadores neuromusculares e alguns antibióticos) são causas mais frequentes que o látex. Por fim, a hipertermia maligna costuma se manifestar por aumento rápido do CO2 expirado, taquicardia, rigidez muscular (inclusive do masseter) e elevação térmica que pode ser tardia; o reconhecimento precoce e terapia específica (dantrolene, suporte intensivo) salvam vidas. No fim das contas, bater o olho e saber o que procurar — jejum adequado, fatores de risco para SSI, indicação correta de profilaxia e sinais precoces de complicações — é o pulo do gato.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação prática aceita é jejum de sólidos por pelo menos 6 a 8 horas e de líquidos claros por cerca de 2 horas antes da anestesia eletiva em adultos. Essa conduta reduz risco de aspiração e, ao mesmo tempo, permite que pacientes recebam líquidos claros até 2 horas antes do procedimento, melhorando conforto e evitando desidratação desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a sensibilização ao látex já tenha sido causa relevante de anafilaxia perioperatória, atualmente os agentes farmacológicos administrados na sala de cirurgia — sobretudo bloqueadores neuromusculares e antibióticos — são as causas mais frequentemente relatadas. Portanto, afirmar que a sensibilidade ao látex é a causa mais comum de reações anafiláticas é impreciso. Isso não quer dizer que o látex deva ser ignorado: história de alergia, atopia ou múltiplas cirurgias prévias exige investigação e, se houver suspeita, medidas para ambiente sem látex.

Alternativa C: CORRETA. Malnutrição e albumina baixa refletem pior reserva imunológica e cicatrização prejudicada; hiperglicemia perioperatória (valores persistentemente acima de ~180–200 mg/dL) aumenta risco de infecção de sítio cirúrgico por comprometer função leucocitária; e hipóxia tecidual reduz defesa local e cicatrização. Todos esses fatores estão associados a maior incidência de infecções pós‑operatórias.

Alternativa D: CORRETA. Em cirurgias classificadas como limpas, a antibioticoprofilaxia de rotina não é indicada, salvo em situações de maior risco, como implantação de prótese/implantável de longa permanência ou quando há osteotomia/exposição óssea (ex.: artroplastias, cirurgia ortopédica com prótese). Nesses cenários a profilaxia reduz infecções relacionadas ao implante; o timing correto é geralmente dose única administrada até 60 minutos antes da incisão (ou até 120 min para alguns antimicrobianos com janela maior).

Alternativa E: CORRETA. A hipertermia maligna costuma apresentar sinais de ativação simpática (taquicardia, hipertensão), aumento rápido do ETCO2, rigidez muscular generalizada (masseter pode ser o primeiro músculo afetado) e elevação importante da temperatura corporal — embora a febre possa surgir mais tardiamente. Reconhecer o padrão (rigidez + hipercapnia + sinais autonômicos) é crucial para intervir com dantrolene e medidas de suporte.

Resposta: Alternativa B