Dica do autor: O partograma é uma ferramenta visual para acompanhar a evolução do trabalho de parto: identifica apresentação (céfalo, pélvica), variedade de posição (localização do occipito em relação aos quadrantes: anterior, posterior, direita/esquerda), e a altura de apresentação em relação aos planos pélvicos, usando a escala de DeLee (valores negativos acima da espinha isquiática, zero ao nível das espinhas, positivos abaixo). Para "bater o olho" no partograma você sempre olha três coisas: dilatação uterina na curva de dilatação, a descida/estação do polo cefálico na coluna de altura de apresentação, e o registro da posição (setinha ou sigla do occipito). O que define uma descida/rotação adequada é a progressão nas estações (por ex. de -5 para -3 para -1 para 0/+1) e a mudança da variedade de posição que reflete a rotação interna (progressão de lateral para anterior, por exemplo). Dificuldade de progressão contínua na descida e ausência de rotação configuram distocia; se houver progressão, mesmo que lenta, o trabalho de parto é progressivo, não distócico.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que no exame 8 o feto está “não insinuado” em apresentação cefálica com variedade occipito-direita-anterior. Ao olhar o partograma, observa‑se que o polo cefálico já se encontra em estação positiva (ou em estação de insinuação), o que contradiz a afirmação de não‑insinuação. Além disso, a indicação da variedade naquela janela mostra claramente o occipito orientado para anterior (O‑A), mas a lateralidade registrada no partograma naquele exame é esquerda e não direita; portanto a combinação descrita na alternativa está errada em pelo menos um dos pontos (insinuação e lateralidade).

Alternativa B: CORRETA. No exame número três o traçado da altura de apresentação marca a posição correspondente ao plano -3 de DeLee, ou seja, a parte apresentada está a uma distância considerável acima das espinhas isquiáticas, na região alta do estreito pélvico. No partograma há uma linha ou anotação que identifica -3 naquele momento, e essa leitura é direta: quando o registro cai/está na linha indicada como -3, a altura de apresentação é essa. Sendo assim, a afirmação do item B condiz com a leitura direta do partograma.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa diz que o trabalho de parto foi distócico por falta de progressão na descida e rotação interna. Contudo, o partograma evidencia progressão nas estações ao longo do tempo e mudança da variedade de posição compatível com rotação interna fetal, além de evolução da dilatação; isso afasta a caracterização de distocia. Distocia só se admite se houver parada real na progressão (estagnação por tempo predefinido) e ausência de sinais de rotação/descida — o que não ocorre aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A junção dos itens A e C seria correta apenas se ambos estivessem corretos individualmente. Como vimos, A está equivocada (quanto à insinuação e lateralidade) e C também está equivocada (ausência de distocia); portanto a alternativa que junta A e C também é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Todos os itens estariam corretos apenas se A, B e C fossem verdadeiros simultaneamente. Como A e C estão incorretos, a opção que afirma “todos os itens” é necessariamente equivocada.

Resposta: Alternativa B