Dica do autor: Numa mulher jovem com oligomenorreia e infertilidade a investigação clínica deve priorizar sinais que orientem para causas comuns como síndrome dos ovários policísticos, resistência insulínica e distúrbios hormonais. No exame físico, o foco é identificar sinais de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, perda de cabelo de padrão androgênico), marcadores de resistência à insulina (acantose nigricans, adiposidade central aferível pela circunferência da cintura) e sinais que sugiram etiologias alternativas (galactorreia/descarga papilar apontando para hiperprolactinemia). O pulo do gato é saber que alguns dados só vêm do toque clínico e outros exigem exame laboratorial — por exemplo, o score de pelos e a inspeção da pele são achados clínicos, enquanto medir hormônios séricos é exame complementar. Fique ligado também no contexto: achados clínicos guiam quais dosagens pedir e quando urgência é indicada (virilização franca ou progressão rápida pede investigação imediata).

Alternativa A: INCORRETA. O escore de pelos (Ferriman–Gallwey) é um instrumento clínico do exame físico para quantificar hirsutismo e avaliar hiperandrogenismo. Bater o olho e já anotar a distribuição e intensidade dos pelos é fundamental na consulta de infertilidade com oligomenorreia, pois auxilia a diferenciação das causas e a decisão sobre investigação laboratorial.

Alternativa B: CORRETA. "Dosagens de androgênios" não são parâmetro do exame físico — são exames laboratoriais. Portanto essa é a opção que responde ao "EXCETO" da questão. Na prática, as dosagens (testosterona total/free, DHEAS, androstenediona) complementam a avaliação quando há suspeita clínica de hiperandrogenismo significativo, virilização ou para esclarecimento diferencial, mas não fazem parte do exame físico em si.

Alternativa C: INCORRETA. A circunferência da cintura é medida física simples e relevante, pois avalia adiposidade central e risco metabólico associado à síndrome dos ovários policísticos e resistência insulínica. É um dado clínico que ajuda a orientar risco cardiovascular e necessidade de intervenção metabólica antes de manejo da infertilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A pesquisa de acne e acantose nigricans também faz parte do exame físico: acne é sinal de hiperandrogenismo e a acantose é marcador cutâneo de resistência à insulina. Ambos são achados que ajudam a reforçar a hipótese clínica de SOP e a priorizar medidas e exames complementares.

Alternativa E: INCORRETA. A pesquisa de descarga papilar (galactorreia) é um componente do exame das mamas e pode indicar hiperprolactinemia, causa tratável de oligomenorreia/infertilidade. Por isso deve ser verificada no exame físico inicial diante de alterações do ciclo menstrual.

Resposta: Alternativa B