Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Drogas como anti-inflamatórios não esteroidais e alfabloqueadores tipo 1 auxiliam na eliminação do cálculo mais precocemente. Atualmente, são denominadas como terapia expulsiva medicamentosa de cálculo ureteral com o uso de fármacos como a tansulosina, por exemplo, que promove o relaxamento da via urinária e auxilia na eliminação do cálculo, bem como deflazacorte, que diminui o edema ureteral e é uma opção em conjunto com o alfabloqueador.
Alternativa A: Incorreta.O tempo permitido para a saída do cálculo é de 4 a 6 semanas; após esse período, deve ser sugerido outro método terapêutico.
Alternativa B: Correta.Cerca de 90% dos cálculos menores de 4 mm passarão espontaneamente pelo ureter, enquanto somente 20% passarão em caso de tamanho maior do que 6 mm.
Alternativa C: Incorreta.Os locais com maior dificuldade para a passagem são a junção ureteropiélica, o cruzamento do ureter com os vasos ilíacos e a junção ureterovesical.
Alternativa D: Incorreta.Geralmente, os cálculos renais pequenos não cursam com dor. O mecanismo da dor na cólica renal é a distensão da cápsula renal, secundária à obstrução renal ou ureteral. Associados à obstrução, temos edema e espasmo da mucosa ureteral, contribuindo ainda mais para a não descida do cálculo.
Resposta correta, letra B.