Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon. A doença usualmente afeta o reto e também variáveis porções proximais do cólon, em geral de forma contínua, ou seja, sem áreas de mucosa normais entre as porções afetadas. É caracterizada por: diarreia (>6 vezes ao dia), sangramento anal, febre (>37,8º C), taquicardia (FC>90 bpm), anemia (Hb30 mm). A doença pode iniciar em qualquer idade, sendo homens e mulheres igualmente afetados. O pico de incidência parece ocorrer dos 20 aos 40 anos e muitos estudos mostram um segundo pico de incidência nos idosos. O diagnóstico é estabelecido pela avaliação da história clínica, exame das fezes, exame endoscópico e achados histopatológicos. O tratamento compreende aminossalicilatos orais e por via retal, corticoides e imunossupressores, e é feito de maneira a tratar a fase aguda e, após, manter a remissão, sendo o maior objetivo reduzir a sintomatologia. Após 48-72 h, caso a equipe médica conclua pela falta de resposta clínica com corticoterapia endovenosa, a terapia de resgate (ciclosporina, infliximabe ou tracolimus) deverá ser iniciada, sendo o tratamento cirúrgico de urgência indicado nos casos de piora clínica ou complicações (colite fulminante, perfuração ou megacólon tóxico). Cabe ressaltar que a colite fulminante é definida como: diarreia (>10 evacuações por dia) associado a sangramentos retais contínuos, sinais de toxicidade sistêmicos (febre, taquicardia, hipotensão), anemia que requer transfusão e dor abdominal com distensão. Já megacólon tóxico refere-se ao quadro de dor abdominal aguda associado à distensão abdominal, e em radiografia simples de abdome visualiza-se cólon dilatado com >6 cm. O megacólon tóxico pode estar presente em quadros de colite aguda severa ou fulminante, e geralmente necessita tratamento cirúrgico de urgência.
Resposta correta, letra A.