Dica do autor: Quando a questão fala em agentes orais que aumentam a secreção de insulina, o pulo do gato é lembrar dos secretagogos: sulfonilureias e meglitinidas. Ambos fecham canais KATP das células beta pancreáticas, promovem despolarização e liberam insulina dependente de cálcio — por isso não funcionam no diabetes tipo 1. A diferença prática é a farmacocinética: as sulfonilureias (especialmente as de primeira geração) têm ação mais prolongada e maior risco de hipoglicemia e acúmulo em insuficiência renal; as de segunda geração são mais potentes e com doses menores. Já as meglitinidas (nateglinida, repaglinida) são de início rápido e curta duração, indicadas para controle do pico pós-prandial, tomadas imediatamente antes das refeições. E não confunda classes: inibidores de alfa-glicosidase (acarbose) atuam no intestino retardando absorção de carboidratos — não aumentam secreção de insulina. Na prática clínica, atenção à dose, ao padrão de administração (prandial ou diária) e ao risco de hipoglicemia e ganho de peso.

Alternativa A: INCORRETA. A clorpropamida é realmente uma sulfonilureia de primeira geração e tem ação prolongada, com risco de hipoglicemia duradoura e efeito tipo "disulfiram" em alguns pacientes. Contudo, a posologia indicada na alternativa (1–8 mg/dia) está equivocada — doses usuais são muito maiores (ex.: 100–250 mg/dia, ajustadas conforme resposta) — e a afirmação temporal (duração ~48 horas) é imprecisa, pois a meia-vida é longa e o efeito pode persistir por dias, mas a posologia descrita compromete a validade da alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. A glimepirida pertence à segunda geração das sulfonilureias, correto; porém a dose diária informada (100–500 mg) é claramente errada: a posologia terapêutica usual é na casa de miligramas baixíssimos (tipicamente 1–4 mg/dia, podendo chegar a 8 mg/dia). A duração de ação pode atingir o período de 24 horas em dose única, mas o erro grosseiro na dosagem torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A nateglinida é uma meglitinida (não é sulfonilureia), de início muito rápido e curta duração (cerca de 2–4 horas), indicada para reduzir hiperglicemia pós-prandial. A posologia habitual é de 60–120 mg tomada imediatamente antes de cada refeição, totalizando tipicamente 180–360 mg/dia, o que coincide com a alternativa. Bater o olho: curta duração e uso prandial = meglitinida.

Alternativa D: INCORRETA. Acarbose não é sulfonilureia nem secretagogo; é um inibidor de alfa-glicosidase intestinal que retarda a digestão de carboidratos e reduz o pico pós-prandial sem aumentar a secreção de insulina. A menção a uma "terceira geração das sulfonilureias" e as doses sugeridas (25–100 mg/dia com duração 2–4 horas) misturam conceitos e estão incorretas — embora a acarbose seja administrada antes das refeições em doses como 25–100 mg por tomada, sua ação é local intestinal, não um aumento da secreção insulínica.

Resposta: Alternativa C