Dica do autor: O citomegalovírus (CMV) é a infecção congênita mais comum em termos absolutos e a principal causa infecciosa de perda auditiva neurossensorial e de sequelas neuropsicomotoras no recém-nascido. O risco de transmissão fetal e a gravidade das lesões são maiores quando a mãe tem infecção primária na gravidez, mas reinfecções ou reativações também podem gerar doença fetal. O diagnóstico materno baseia‑se em sorologia (IgM/IgG e avididade) e, para confirmar infecção fetal, faz‑se PCR do líquido amniótico por amniocentese — idealmente quando houver pelo menos 6–8 semanas do episódio materno e após 20–21 semanas gestacionais para reduzir falsos negativos. O ultrassom obstétrico pode identificar sinais sugestivos (microcefalia, ventriculomegalia, calcificações cerebrais, retardo de crescimento intrauterino, ecogenicidade intestinal, hidrops), mas não é diagnóstico isolado; a medida da translucência nucal no 1º trimestre não serve para diagnosticar CMV. Não existe atualmente recomendação de rastreamento universal sorológico em gestantes: a estratégia é identificar mães com sinais clínicos, contato de risco (crianças pequenas com infecções) ou achados ultrassonográficos compatíveis e então investigar. A prevenção prática e efetiva é a higiene (lavagem das mãos, evitar contato com saliva/urina de crianças pequenas), porque vacina ainda não faz parte da rotina clínica.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento universal sorológico de CMV em gestantes não é obrigatório. Não há programa populacional estabelecido que recomende testar todas as gestantes de rotina; a conduta é investigar sorologia quando há suspeita clínica, exposição de risco ou alterações fetais ao ultrassom. Oferecer informação e medidas de prevenção é o que se pratica na atenção pré‑natal.

Alternativa B: INCORRETA. CMV não é causa de defeitos do tubo neural. Defeitos abertos do tubo neural (ex.: anencefalia, mielomeningocele) relacionam‑se à falta de ácido fólico e a fatores genéticos/ambientais, não à infecção por CMV. CMV causa malformações/injúrias cerebrais específicas, como calcificações periventriculares e microcefalia, mas não os defeitos do tubo neural.

Alternativa C: INCORRETA. A translucência nucal é exame do 1º trimestre usado para rastrear risco de aneuploidias e algumas cardiopatias, não para diagnosticar infecções congênitas. Achados ultrassonográficos sugestivos de CMV aparecem mais tardiamente (microcefalia, ventriculomegalia, calcificações, hiperecogenicidade intestinal, retardo de crescimento) e ajudam a levantar suspeita, mas o diagnóstico fetal requer método laboratorial (PCR no líquido amniótico) após o tempo adequado.

Alternativa D: CORRETA. O CMV congênito é causa importante de surdez neurossensorial progressiva e de atraso neuropsicomotor/retardo mental. Uma criança infectada pode nascer assintomática e desenvolver perda auditiva tardia; por isso a infecção congênita por CMV é uma das principais causas não genéticas de surdez e de comprometimento intelectual. Essa é a alternativa que descreve corretamente a relevância clínica do CMV na gestação.

Resposta: Alternativa D