Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a Doença Inflamatória Pélvica (DIP), condição infecciosa que pode causar infertilidade e gestação ectópica, devido a lesões cicatriciais. A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrheae são os principais agentes etiológicos causadores de cervicite, que costuma ser assintomática na maioria das mulheres. A infecção no cérvix é a origem mais comum da DIP, que tem os mesmos patógenos da cervicite como principais causadores. Se não há complicações, como irritação peritoneal, abscesso tubo-ovariano ou sepse, a paciente pode ser manejada ambulatorialmente, com reavaliação em 48-72h.

Para diagnóstico de DIP, os critérios diagnósticos obrigatórios são três:

1. dor hipogástrica
2. à mobilização do colo
3. à mobilização de anexos.

Outros critérios maiores são:

• febre
• cervicite
• leucocitose
• aumento de VHS ou PCR.

Para diagnóstico, precisamos dos 3 obrigatórios + 1 um dos maiores complementares, ou apenas de um critério elaborado. Os critérios elaborados, que fecham diagnóstico sozinhos, são: abscesso ao exame de imagem, DIP à laparoscopia ou endometrite à biópsia.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma consequência possível da Doença Inflamatória Pélvica, com a formação de aderências perihepáticas.

Alternativa B: INCORRETA. A colecistite não é uma consequência da DIP. Costuma ocorrer na presença de colelitíase.

Alternativa C: CORRETA. O endométrio pode ser acometido, e a documentação da endometrite é inclusive um critério elaborado para diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. A infecção da trompa é comum e pode causar aderências, que podem comprometer a patência da trompa, causando infertilidade. Resposta correta, letra B.