Dica do autor: A vacina BCG é de bactéria viva atenuada e a proteção esperada se manifesta, na maioria dos vacinados, por uma reação local característica: aparece um pequeno nódulo intradérmico nas primeiras semanas, que pode evoluir para pústula/úlceras, formar crosta e, por fim, cicatriz residual. Essa evolução indica “take” vacinal — ou seja, a resposta local esperada e o sucesso da aplicação. Quando essa sequência não ocorre, há duas possibilidades principais: falha na técnica de administração ou ausência de resposta do hospedeiro. O pulo do gato é entender que a ausência da lesão típica não é motivo para inventar medidas alternativas (estimulantes, atrasos) nem para simplesmente reforçar sem critério. O procedimento padrão é oferecer uma única revacinação com BCG como tentativa de assegurar que houve exposição adequada ao antígeno. Importante: antes de revacinar, confirme ausência de reação/lesão e verifique contraindicações (imunodeficiências conhecidas, doença grave). No fim das contas, revacinar uma vez corrige a maioria dos casos sem necessidade de manobras adicionais; não há conceito de “dose reforçada” além dessa revacinação única, e as demais vacinas do calendário seguem conforme rotina (sem precisar esperar 6 semanas por causa da BCG).

Alternativa A: INCORRETA. "Revacinar com dose reforçada" dá a entender que existe um esquema de reforço múltiplo ou uma dose diferente da habitual — isso não procede. O que se recomenda é uma única revacinação com a mesma apresentação intradérmica usada rotineiramente, não um “reforço” em série. Além disso, antes de aplicar qualquer nova dose é preciso checar contraindicações e documentar a ausência de reação anterior.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas orientação" é insuficiente. Orientar a família sobre a evolução esperada é necessário, mas se comprovadamente não houve a evolução natural da lesão vacinal, a conduta indicada é oferecer revacinação. Deixar só na orientação implica risco de manter a criança sem a proteção esperada da vacina.

Alternativa C: CORRETA. "Revacinação apenas" é a resposta certa: diante da ausência da sequência típica da lesão vacinal, recomenda-se uma revacinação única com BCG, desde que não haja contraindicações. Essa medida procura corrigir falha de técnica ou falta de resposta inicial e é suficiente na maioria dos casos. Fique ligado: documente a ação e oriente os cuidadores sobre sinais locais e sistêmicos que exigiriam retorno.

Alternativa D: INCORRETA. "Usar estimulantes de imunidade" não tem fundamento prático nem normativo. Não existe indicação de administrar imunomoduladores para tentar induzir a formação da lesão vacinal da BCG; isso é desnecessário e potencialmente arriscado. O caminho correto é a revacinação única, não intervenções empíricas.

Alternativa E: INCORRETA. "Orientar e manter as demais vacinas no calendário vacinal após 6 semanas" erra em dois pontos: primeiro, apenas orientar sem revacinar é insuficiente quando não houve reação; segundo, não há necessidade de adiar as demais vacinas por 6 semanas por causa da BCG. As vacinas do calendário devem seguir conforme indicado; a revacinação com BCG pode ser feita conforme protocolo sem atrasar rotinas vacinais necessárias.

Resposta: Alternativa C