Dica do autor: O cisto tireoglosso é uma malformação congênita decorrente da persistência do ducto tireoglosso, trajeto embrionário da tireoide desde o forame cego (base da língua) até a região cervical média. Clinicamente aparece como uma massa cervical média, móvel durante a deglutição e protrusão da língua — o pulo do gato para bater o olho. O tratamento definitivo é cirúrgico e não se limita à excisão do cisto: a técnica clássica (procedimento de Sistrunk) inclui a retirada do cisto, do segmento central do osso hióide e do trato até o forame cego, porque o trajeto costuma atravessar ou aderir ao hióide; deixar qualquer remanescente aumenta muito a chance de recidiva. Antes de operar, confirme a presença de tecido tireoidiano ortotópico (ultrassom/imagen) — em casos raros a massa é a única tireoide funcional. Se houver infecção ativa, trate primeiro com antibiótico/drenagem e só depois faça a ressecção definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de ressecar apenas parcialmente por haver "vestígios da glândula tireoide" é equivocada. Mesmo que exista tecido tireoidiano ectópico no trajeto, a conduta padrão é ressecar todo o trajeto até o forame cego incluindo a porção central do hióide (Sistrunk). A ressecção parcial deixa segmentos do ducto e aumenta muito a recorrência.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o tratamento padrão é a ressecção completa do trajeto até o osso hióide e forame cego (procedimento de Sistrunk), com retirada da porção central do hióide. Essa técnica reduz significativamente a taxa de recidiva em comparação com excisões simples do cisto.

Alternativa C: INCORRETA. Cistos da terceira fenda branquial são lesões laterais do pescoço e têm origem distinta; o cisto tireoglosso é medial e deriva do ducto tireoglosso (liga a tireoide primitiva ao forame cego). Confundir origem embriológica leva a erro na abordagem cirúrgica e na localização esperada da lesão.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de ser congênito, há indicação cirúrgica na maioria dos casos: risco de infecção recorrente, fistulização, desconforto e, raramente, neoplasia (p. ex. carcinoma papilífero). Portanto, a cirurgia eletiva após controle de infecção e avaliação pré-operatória é a conduta adequada.

Resposta: Alternativa B