Dica do autor: Em quadros de acidose metabólica, o organismo busca compensar a acidemia por meio de mecanismos respiratórios e renais. Nos túbulos proximais renais, ocorre uma resposta adaptativa que inclui o aumento da secreção de íons H⁺ no túbulo e a reabsorção de bicarbonato (HCO₃⁻), com o objetivo de restaurar o equilíbrio ácido-base. Um dos principais mecanismos celulares responsáveis por essa resposta é o transporte ativo primário, realizado pela bomba H⁺-ATPase, localizada na membrana apical das células tubulares. Essa bomba utiliza energia proveniente da hidrólise de ATP para transportar ativamente prótons (H⁺) contra o gradiente de concentração, permitindo a acidificação do filtrado tubular e favorecendo a regeneração e reabsorção do bicarbonato. Esse processo é fundamental para o tamponamento dos ácidos não voláteis e para a manutenção do pH sanguíneo.

Alternativa A: INCORRETA. A endocitose mediada por receptor é um mecanismo de internalização de macromoléculas e não está relacionada diretamente com a eliminação de íons H⁺ ou com o equilíbrio ácido-base renal.

Alternativa B: INCORRETA. A difusão simples de H⁺ não ocorre de forma eficiente através da membrana, já que os íons hidrogênio são carregados e requerem mecanismos específicos para atravessar a bicamada lipídica.

Alternativa C: CORRETA. A bomba H⁺-ATPase é responsável pela secreção ativa de prótons no túbulo proximal, utilizando energia de ATP para mover íons contra seu gradiente, sendo um dos principais mecanismos compensatórios da acidose.

Alternativa D: INCORRETA. A regulação de canais de sódio por aldosterona ocorre principalmente no túbulo distal e ductos coletores e está mais relacionada ao controle da volemia e da pressão arterial do que à correção da acidose metabólica.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da bomba Na⁺/K⁺-ATPase comprometeria a função celular geral e não contribui para retenção de bicarbonato, sendo essencial para manter o gradiente eletroquímico necessário para vários outros transportes, incluindo a reabsorção de HCO₃⁻.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.
• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2020). Fisiologia (7ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.
• Costanzo, L. S. (2021). Fisiologia (6ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.