Dica do autor: A vacinação na gestação obedece a duas regras claras: segurança (evitar vacinas vivas ativas) e proteção do binômio mãe-bebê, especialmente naquelas que transferem anticorpos passivos ao feto. As vacinas inativadas e toxoides são seguras e indicadas quando há benefício comprovado. A vacinação contra influenza deve ser ofertada a toda gestante em qualquer trimestre, porque protege a mulher de formas graves e reduz risco neonatal. A vacina dTpa (ou, quando não disponível, dT) é recomendada a cada gestação no período ideal para maximizar transferência de anticorpos para o recém‑nascido e proteger contra coqueluche neonatal (janela crítica nos primeiros meses). A hepatite B deve ser completada na gestante suscetível, seguindo esquema recomendado, para prevenir transmissão vertical. Vacinas vivas atenuadas (tríplice viral/MMR, varicela, febre amarela) são geralmente contraindicadas durante a gravidez e só devem ser administradas no pós‑parto ou após avaliação rigorosa de risco/benefício quando exposição for inevitável. Em resumo: o pulo do gato é lembrar quais vacinas são vivas (não na gestação) e quais protegem diretamente o recém‑nascido ou a mãe de consequências graves (influenza, dTpa, hepatite B).

Alternativa A: INCORRETA. Traz influenza, hepatite B e dTPA, que estão corretas, mas inclui também a tríplice viral (MMR). A tríplice viral é vacina viva atenuada e, por essa razão, é contraindicada durante a gestação. Se a gestante estiver suscetível, a vacina deve ser realizada no pós‑parto. Portanto, a presença da tríplice viral invalida a alternativa.

Alternativa B: CORRETA. Reúne influenza, hepatite B e dTPA (ou dT). Essas são as vacinas indicadas rotineiramente na gestação: influenza em qualquer trimestre para proteção materno‑neonatal; dTpa preferencialmente em cada gestação no período indicado para transferência de anticorpos (proteção contra coqueluche do recém‑nascido) — quando dTpa não estiver disponível, dT historicamente era usado; e hepatite B quando a gestante é suscetível, visando prevenir transmissão vertical. É a combinação que melhor reflete a prática atual.

Alternativa C: INCORRETA. Traz influenza, hepatite B e dT, que até poderia ser aceitável em parte (dT ainda é uma opção quando dTpa ausente), mas inclui hepatite A. A vacina contra hepatite A não é recomendação rotineira para todas as gestantes; só é indicada em situações de risco (exposição, surtos, viagens a áreas endêmicas, ou outras condições específicas). Portanto, como enunciado como rotina, a alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Lista febre amarela, raiva e rubéola. Rubéola (parte da tríplice viral) é vacina viva atenuada e é contraindicada na gravidez. A vacina contra febre amarela também é de vírus vivo atenuado e, em geral, é evitada na gestação salvo em situações de risco inadiável de exposição — requer avaliação individual. A vacina antirrábica inativada pode ser administrada quando indicada (exposição ou risco), mas isso não torna o conjunto correto como recomendação rotineira para todas as gestantes.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca hepatite B e influenza, corretas, mas adiciona a tríplice viral, que é vacina viva e contraindicada durante a gestação. Por isso a alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa B