Dica do autor: As arritmias no pós-operatório, especialmente após cirurgia cardíaca, são frequentes e têm impacto clínico importante. A fibrilação atrial é a campeã em incidência, costuma aparecer entre o 2º e 4º dia pós-op e está relacionada a inflamação, adrenergia, desequilíbrios eletrolíticos e aumento das pressões de enchimento. O manejo depende do quadro hemodinâmico: paciente instável = cardioversão elétrica imediata; paciente estável = estratégia de controle da frequência ou tentativa de reversão farmacológica, considerando risco tromboembólico e tempo de início. Para taquicardias por reentrada nodal (AVNRT) o pulo do gato, na via rápida da urgência, é manobra vagal seguida de adenosina EV para término súbito; bloqueadores de cálcio e beta-bloqueadores são opções para manutenção ou quando adenosina é contraindicada. A amiodarona é eficaz na conversão e na prevenção de recorrências, mas não é isenta de efeitos adversos e não é necessariamente a primeira escolha profilática em todo cenário: beta-bloqueadores são amplamente usados como prevenção inicial após cirurgia cardíaca. Em resumo: identifique instabilidade, corrija causas precipitantes (eletrólitos, analgesia, volemia), escolha manobra/medicamento conforme o tipo de arritmia e reserve cardioversão elétrica para situações hemodinamicamente comprometidas ou quando a terapia farmacológica falhar.

Alternativa A: CORRETA. A frase é incorreta — e por isso é a alternativa certa para a pergunta que pede o item INCORRETO. "Deslanosídeo" (um glicosídeo cardíaco, parente da digoxina) não é a droga de escolha para terminar uma taquicardia por reentrada nodal atrial estável. Na emergência, o tratamento de escolha para AVNRT é manobra vagal e, se não resolver, adenosina IV em bolus rápido, que interrompe a reentrada pela via AV. Bloqueadores de cálcio não diidropiridínicos (verapamil/diltiazem) ou beta-bloqueadores são alternativas quando adenosina é contraindicada. Glicosídeos podem ter papel na modulação da condução AV em situações crônicas, mas têm início de ação mais lento e não são terapia de escolha para conversão aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: a fibrilação atrial é de fato a arritmia mais comum no pós-operatório, com incidência que pode chegar a cerca de 30% (varia conforme população, tipo de cirurgia e critérios). Esse dado é consistente com a experiência clínica: pico de ocorrência nas primeiras jornadas pós-op, fatores de risco bem conhecidos (idade avançada, fibrilação prévia, doença pulmonar, inflamação, distúrbios eletrolíticos, uso de inotrópicos).

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: na fibrilação atrial com instabilidade hemodinâmica (hipotensão, angina refratária, cor pulmonale agudo, congestão grave), a cardioversão elétrica imediata é a conduta de escolha. Em pacientes estáveis, antes de cardioverter, pensa-se em anticoagulação se o episódio for prolongado e avalia-se estratégia de controle da frequência ou da ritmicidade.

Alternativa D: INCORRETA. A frase, na prática, tem fundamento: a amiodarona é uma das drogas mais eficazes para converter e reduzir recorrência de fibrilação atrial no pós-operatório e é frequentemente usada quando beta-bloqueadores são insuficientes ou contraindicados. Porém, seu uso é balanceado pelos efeitos adversos; ainda assim, é reconhecida por diminuir as taxas de recorrência quando comparada a muitas outras antiarrítmicas em contexto hospitalar perioperatório.

Resposta: Alternativa A