Dica do autor: O câncer epitelial de ovário é uma neoplasia predominantemente da mulher madura, costuma ser silenciosa nas fases iniciais e é frequentemente diagnosticada tardiamente. Os fatores de risco refletem o número de ovulações e predisposições genéticas: histórico familiar e mutações BRCA1/2 e síndromes de predisposição aumentam muito o risco; já medidas que reduzem a atividade ovulatória — como uso prolongado de anticoncepcionais orais, gestação, amamentação e ligadura tubária — exercem efeito protetor. O pulo do gato para entender prevenção é lembrar que menos ovulações = menor risco. Quanto ao rastreamento: exames como CA125 e ultrassonografia transvaginal têm sensibilidade e especificidade limitadas na população em geral, geram muitos resultados falso-positivos e ainda não mostraram redução de mortalidade quando usados como triagem rotineira; por isso não são recomendados para rastrear mulheres assintomáticas sem alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz "menor incidência... por volta dos 60 anos", o que está trocado: na verdade a incidência do câncer epitelial de ovário aumenta com a idade e costuma ter pico na sexta a sétima década de vida — ou seja, por volta dos 60–65 anos ocorre a maior, não a menor, incidência. Bater o olho: 60 anos é idade de maior risco, não menor.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que o câncer ovariano está associado à alta paridade é o oposto do que os estudos mostram. Alta paridade é protetora — cada gestação reduz o número total de ovulações e, portanto, o risco. Risco aumentado está ligado à nuliparidade e menor tempo de lactação/gestação acumulada.

Alternativa C: CORRETA. O uso de contraceptivos orais combinados reduz o risco de câncer epitelial ovariano de forma consistente e dose–resposta: quanto maior o tempo de uso, maior a proteção, com efeitos protetores que podem perdurar anos após a suspensão. O mecanismo mais aceito é a supressão da ovulação, diminuindo eventos de reparo e mutação no epitélio tubário/ovariano — resumindo, menos ovulações = menos risco.

Alternativa D: INCORRETA. Embora CA125 e ultrassonografia transvaginal possam detectar alterações, na população de baixo risco apresentam muitos falso-positivos e falso-negativos e não diminuem a mortalidade quando usados em rastreamento de rotina; por isso NÃO devem compor rastreamento universal. Em mulheres de alto risco genético a conduta é outra (vigilância e discussão de profilaxia cirúrgica), mas a alternativa fala em rotina — e aí está errada.

Resposta: Alternativa C