Dica do autor: A vascularização da pelve feminina é um capítulo à parte: é um sistema de alto débito e grande capacitância, intimamente ligado à função reprodutiva e às mudanças hormonais ao longo da vida. As artérias ilíacas internas (e seus ramos) fornecem a maior parte da irrigação pélvica, mas existe uma forte variabilidade anatômica na origem e no trajeto desses ramos — por isso, em cirurgia pélvica e radiologia intervencionista, o conhecimento das variantes é crucial para evitar eventos adversos e para o sucesso de procedimentos como embolização. Além disso, há uma malha de anastomoses entre os territórios uterino, ovariano, vaginal, vesical e retal que garante circulação de reserva; essa rede colateral explica por que o bloqueio de um ramo nem sempre causa isquemia. Por fim, embora os ligamentos e o assoalho pélvico sejam os protagonistas da sustentação, estruturas vasculares e seus folhetos conjuntivos (cardinais, parámetrio) participam da suspensão e posicionamento dos órgãos; não é correto desprezar totalmente seu papel mecânico, sobretudo quando estão aumentados, fibrosados ou quando há alterações venosas crônicas.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que “os vasos pélvicos desempenham pouco papel na sustentação pélvica” é a exceção — ou seja, é falsa como característica exclusiva da vascularização. Na prática, vasos e seus invólucros conjuntivos (especialmente no ligamento largo, no ligamento cardinal/paracervical) contribuem para a configuração e a fixação dos órgãos pélvicos. Eles não são os principais sustentáculos (essas funções cabem ao assoalho pélvico e aos ligamentos), mas têm papel estrutural e podem influenciar posição e mobilidade uterina e vaginal — portanto não se pode dizer que desempenham “pouco papel” de forma absoluta.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a anatomia: há grande variação individual na ramificação da artéria ilíaca interna e seus ramos (uterina, vaginal, glútea, pudenda interna, vesical, entre outros). Variantes são frequentes e relevantes em planejamento cirúrgico e procedimentos endovasculares — portanto essa afirmação NÃO é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: a vascularização pélvica é de grande volume e alto fluxo, com notável capacidade expansiva ao longo da vida reprodutiva — pense no aumento do fluxo uterino na ovulação, na gestação (quando o fluxo uteroplacentário aumenta dramaticamente) e na tendência a formar plexos venosos volumosos na pelve. Essa característica é típica da circulação pélvica, então não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Também é verdadeira: a pelve tem uma rica rede de anastomoses entre os sistemas uterino, ovariano, vaginal, vesical e retal — isso garante circulação colateral robusta. Essas comunicações explicam, por exemplo, porque a oclusão de uma via às vezes é compensada por outra, e por que hemorragias podem ter aporte arterial vindo de ramos inesperados. Logo, essa afirmação não é a exceção.

Resposta: Alternativa A