Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que atinge a bainha de mielina da porção proximal dos nervos periféricos, causando paralisia flácida. Dentre os fatores precipitantes, temos infecção por Campylobacter jejuni, por citomegalovirus, por Epstein Barr, além de outros vírus, cirurgias, imunização e gravidez. Ela se inicia com parestesias nas extremidades distais dos membros, que progride para fraqueza. O diagnóstico se baseia na clínica (graus de fraqueza muscular com progressão) e alterações de exames complementares, como no líquido céfalo-raquidiano e eletroneuromiografia. Na análise do líquido céfalo-raquidiano, esperamos encontrar no máximo 10 células mononucleares/mm3, aumento de proteína (proteinorraquia), cujo valor normal é de 15 a 45 mg/dl e glicose com valores normais (2/3 do valor da glicemia sérica).
Alternativa A: CORRETA. Temos poucas células mononucleares, proteína elevada e glicose de valor normal (considerando uma glicemia de 90 mg/dl).
Alternativa B: INCORRETA. Temos muitas células e glicose com proteína dentro dos valores de referência. Pode indicar meningite inicial.
Alternativa C: INCORRETA. A proteína deveria estar elevada para ser um líquor característico de Guillain Barré.
Alternativa D: INCORRETA. Leve aumento de proteínas e células com glicose normal indicam meningite viral.
Alternativa E: INCORRETA. Aumento exacerbado de células, aumento de proteínas e redução de glicose indicam meningite bacteriana
Resposta correta, letra A.