Dica do autor: Síndromes hipertensivas da gravidez são um grupo heterogêneo — da hipertensão gestacional à pré‑eclâmpsia e eclâmpsia — com mecanismo central pautado em insuficiência da implantação placentária, isquemia uteroplacentária, ativação endotelial sistêmica e desequilíbrio entre fatores vasodilatadores e vasoconstritores. Na profilaxia e tratamento, o pulo do gato é entender que intervenções que funcionam na população geral nem sempre se traduzem em prevenção da pré‑eclâmpsia. Ao longo das últimas décadas houve muitos ensaios testando anti‑inflamatórios, antioxidantes, ácidos graxos e suplementos; a maioria falhou em reduzir de forma consistente a prevalência de pré‑eclâmpsia quando aplicada de forma indiscriminada à população obstétrica. Importante: existe nuance — estratégias direcionadas para grupos de risco (ex.: aspirina em baixa dose para gestantes de alto risco e suplementação de cálcio em populações com ingestão dietética baixa) mostraram benefícios em cenários específicos. No manejo agudo, prioriza‑se a segurança materno‑fetal: controle pressórico eficaz, vigilância fetal, avaliação para conduta obstétrica (interrupção da gravidez quando indicada) e evitar medidas que possam causar danos adicionais, como repouso absoluto prolongado sem indicação.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa traz um enunciado geral sobre a ineficácia de várias estratégias testadas (vitaminas, antioxidantes, óleo de peixe etc.) — isso está alinhado com a experiência de muitos ensaios clínicos que não demonstraram redução consistente da pré‑eclâmpsia ao aplicar essas medidas de forma universal. Contudo, fique ligado: há exceções importantes em populações selecionadas (baixa dose de aspirina para alto risco; cálcio quando ingestão dietética é insuficiente) — por isso, interpretar a assertiva exige contextualização. Para a prova, a alternativa resume o fato de que a maioria das tentativas indiscriminadas falhou em reduzir a prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. A fisiologia do sódio na gestação é complexa: existe retenção de sódio e expansão do volume plasmático ao longo da gravidez, com alterações na função renal (aumentos do débito cardíaco e da TFG). A assertiva diz que a excreção de sódio aumenta do 2º para o 3º trimestre e que isso seria mais acentuado na pré‑eclâmpsia — isso não corresponde ao quadro clássico da pré‑eclâmpsia, em que há tendência à retenção de sódio e edema por disfunção endotelial e vasoconstrição. Logo, a frase está equivocada na comparação e na direção da mudança na pré‑eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. O decúbito lateral esquerdo é a posição recomendada para reduzir a compressão venosa e melhorar o retorno cardíaco — não o decúbito lateral direito. Além disso, repouso absoluto em leito não é recomendação rotineira para pré‑eclâmpsia: a evidência não sustenta benefício claro e há riscos (tromboembolismo, atrofia muscular, impacto psíquico). Portanto, a afirmação contém erro de laterização e extrapolação sobre a indicação do leito como conduta comum.

Alternativa D: INCORRETA. A alfametildopa é um anti‑hipertensivo tradicionalmente considerado seguro na gravidez para tratamento da hipertensão crônica e apresenta ação centrada em redução da resistência vascular periférica com impacto limitado sobre frequência cardíaca — é indicada para controle pressórico crônico. Porém, na crise hipertensiva (pressões muito elevadas) preferem‑se agentes com início de ação mais rápido e comprovada eficácia em emergência obstétrica (ex.: hidralazina EV, labetalol EV, nifedipino VO em crise não severa), de modo que a alfa‑metildopa não é a droga de escolha para tratamento de crises hipertensivas agudas na pré‑eclâmpsia.

Resposta: Alternativa A