Dica do autor: Ruptura prematura das membranas é a perda de líquido amniótico antes do início do trabalho de parto. Se acontecer antes de 37 semanas chama-se RPM pré-termo (PPROM) — o manejo muda bastante conforme a idade gestacional, presença de trabalho de parto, sinais de infecção e condição fetal. O período de latência é o intervalo entre a ruptura das membranas e o início do trabalho de parto ou o momento do parto; é o tempo em que podemos optar por manejo expectante para ganhar maturidade fetal, quando seguro. O maior risco desse período é a infecção ascendente (corioamnionite) e as complicações neonatais associadas. Por isso, evita-se toque vaginal desnecessário (reduz risco de contaminação), faz-se vigilância clínica laboratorial e de bem-estar fetal, e indica-se antibioticoterapia quando a intenção é prolongar a latência e reduzir risco de infecção neonatal/materna — o objetivo não é “garantir a gestação a termo” a qualquer custo, mas balancear riscos materno-fetais. A inibição das contrações (tocolíticos) não é rotina em RPM; muitas vezes é contraindicada, especialmente se houver infecção ou sofrimento fetal. Na suspeita/confirmacao de corioamnionite, o pulo do gato é entregar o feto sem demora e instituir antibioticoterapia materna de largo espectro — ou seja, resolver a gravidez de forma urgente, mas a via do parto depende das condições obstétricas (nem sempre cesárea obrigatória).

Alternativa A: INCORRETA. Define o período de latência como tempo até evolução para corioamnionite — isso está errado. Periodo de latência é o intervalo entre ruptura das membranas e o início do trabalho de parto/parto, não o tempo até surgir infecção. A corioamnionite pode acontecer durante a latência, mas não é o evento definidor do período.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que inibir a contratilidade deve sempre ser opção diante de trabalho de parto franco — nada a ver. Tocolíticos não são rotina em RPM e geralmente são contraindicados quando há risco de infecção, sofrimento fetal ou trabalho de parto estabelecido. Em situações muito selecionadas (ex.: permitir administração de corticoide cerana) pode haver tentativa curta, mas dizer “sempre” é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que o objetivo da antibioticoterapia é manter a gestação a termo — simplificação perigosa. O objetivo principal é reduzir a chance de infecção materna e neonatal e, em casos de manejo expectante, prolongar a latência por um período seguro para a maturação pulmonar (ganho de dias/semanas), mas não garantir que a gestação chegue a termo a qualquer custo. Antibioticoterapia também faz parte do manejo da corioamnionite e da profilaxia periparto quando indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que em corioamnionite a resolução deve ser urgente e via alta — está equivocada e confusa. Em corioamnionite a conduta é resolução imediata da gravidez (entrega rápida) e antibioticoterapia materna empírica de amplo espectro. A via de parto não é rigidamente pela via alta (cesárea) — a escolha entre parto vaginal ou cesárea segue as indicações obstétricas e a condição materno-fetal; o ponto é não postergar a resolução.

Alternativa E: CORRETA. Toque vaginal deve ser evitado após ruptura das membranas; o exame digital só se justifica quando há indicação de interrupção da gestação, quando se quer avaliar trabalho de parto estabelecido ou para procedimentos específicos (ex.: colocação de dispositivo intrauterino descartado aqui, ou avaliação para indicação de parto). Evitar toque diminui risco de contaminação ascendente e corioamnionite — esse é o pulo do gato no manejo inicial.

Resposta: Alternativa E