Dica do autor: Na puberdade precisamos separar dois fenômenos que frequentemente se confundem: a adrenarca e a gonadarca. A adrenarca é o aumento da produção de andrógenos adrenais (principalmente DHEA/DHEAS) pela zona reticularis da supra‑renal — isso costuma começar precocemente, entre 6 e 8 anos, e é o que provoca pubarca, odor corporal e pelos axilares. Já a gonadarca envolve ativação do eixo hipotálamo‑hipófise‑gônadas com aumento de LH/FSH e estrogênios/testosterona, responsável pelo desenvolvimento gonadal (aumento testicular nas crianças do sexo masculino, telarca nas meninas) e pela aceleração do crescimento. Os estágios de Tanner descrevem separadamente o desenvolvimento mamário/genital e o crescimento dos pelos pubianos; o pico de velocidade de crescimento (PVG) na menina costuma ocorrer entre os estágios II–III de Tanner para o desenvolvimento mamário e a menarca tende a ocorrer mais tardiamente, geralmente em estágios III–IV, após o PVG. O pulo do gato é entender a sequência: adrenarca → sinais adrenais (pubarca/axilar) e, depois, a partir da gonadarca, o desenvolvimento gonadal, PVG e, só depois, a menarca.

Alternativa A: INCORRETA. O surgimento de pelos axilares faz parte do quadro de adrenarca e costuma aparecer no início a meio da puberdade, frequentemente por volta dos estágios III–IV de Tanner (relacionado à pubarca), não exclusivamente no estágio V. Dizer que isso ocorre no estágio V é simplificar demais e errar a cronologia clínica; axilar normalmente surge antes do estágio final de maturação puberal.

Alternativa B: CORRETA. É isso mesmo: os níveis séricos de androgênios adrenais (DHEA/DHEAS) começam a aumentar tipicamente entre 6 e 8 anos, fenômeno conhecido como adrenarca. Esse aumento pré‑gonadal explica o aparecimento precoce de pubarca, odor corporal e pelos axilares, e ocorre independentemente (embora possa se sobrepor) à ativação do eixo reprodutor central.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: a obesidade na infância tende a antecipar, e não atrasar, o início da puberdade em meninas — a maior disponibilidade de adipocinas e aumento da aromatização periférica do andrógeno favorecem a telarca e a menarca mais precoces. A afirmação de que meninas obesas iniciam puberdade mais tarde é equivocada; a média da menarca varia por população, mas o ponto importante é que a obesidade é fator de risco para puberdade precoce nas meninas.

Alternativa D: INCORRETA. A menarca não costuma acontecer tão precocemente quanto no estágio II de Tanner, nem costuma coincidir exatamente com o pico de velocidade de crescimento. Em meninas, o PVG geralmente ocorre antes da menarca (por volta de estágios II–III), e a menarca costuma surgir mais tarde, tipicamente em estágios III–IV, depois do PVG. Logo, afirmar que a menarca acontece no estágio II coincidindo com o maior crescimento é incorreto.

Resposta: Alternativa B