Dica do autor: A polimialgia reumática (PMR) é uma síndrome inflamatória de início subagudo em adultos mais velhos, tipicamente acima dos 50 anos, com predileção por músculos proximais — sobretudo as cinturas escapular e pélvica. Clinicamente, o quadro costuma se apresentar com dor e rigidez matinal importante (geralmente >45 minutos) que dificulta levantar do leito, pentear-se ou levantar os braços; o exame pode mostrar limitação funcional, mas não fraqueza verdadeira de origem neuromuscular. Laboratorialmente, chama atenção a elevação importante de marcadores inflamatórios, especialmente VHS e PCR. O pulo do gato é a resposta terapêutica: doses baixas de corticosteroide oral (por exemplo, prednisona 10–20 mg/dia) levam a melhora clínica rápida e dramática — muitas vezes nas primeiras 24–72 horas; isso é tão característico que ajuda no diagnóstico. Fique ligado também na associação com arterite de células gigantes: cerca de 10–20% dos pacientes podem apresentar sintomas sistêmicos (cefaleia, claudicação mandibular, alterações visuais) e exigem avaliação imediata. No manejo, após resposta inicial, faz-se redução gradual da dose e busca-se minimizar efeitos adversos dos esteroides; em recidivas ou dependência, imunossupressores como metotrexato podem ser considerados como poupadores.

Alternativa A: CORRETA. Resume de forma objetiva o núcleo clínico da PMR: acometimento das cinturas pélvica e escapular em pessoas com mais de 50 anos, elevação expressiva de VHS (e geralmente PCR) e resposta rápida e marcante a doses baixas de corticosteroides, normalmente observada nas primeiras 48–72 horas após o início do tratamento. Esse triângulo clínico-laboratorial-terapêutico é a marca da doença e o que "bate o olho" no diagnóstico diferencial.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que acomete exclusivamente a cintura escapular, que ocorre em jovens 50 anos, envolve ambas as cinturas (escapular e pélvica), costuma apresentar elevação significativa dos marcadores inflamatórios e tem resposta típica a doses baixas de glicocorticoide.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que acomete exclusivamente a cintura pélvica e que só responde a doses altas de corticosteroides está equivocado. A PMR costuma envolver ambas as cinturas e a terapia costuma ser eficaz com doses baixas a moderadas de prednisona; necessidade de doses altas deve levantar outras hipóteses ou comorbidades.

Alternativa D: INCORRETA. Relacionar a PMR a idades <20 anos e depender de altas doses de corticoide descaracteriza totalmente a entidade. A doença é de apresentação em idosos, com sensibilidade a doses baixas de corticoterapia.

Resposta: Alternativa A