Dica do autor: A intussuscepção é o telescópio de uma porção intestinal dentro da outra, mais comum em lactentes e crianças pequenas. O pulo do gato é saber que o mecanismo costuma ser idiopático em crianças pequenas, muitas vezes relacionado a hipertrofia de placas de Peyer como ponto de tração, enquanto em crianças maiores e adultos há maior chance de um ponto de liderança (tumor, divertículo, corpo estranho). Clinicamente, a apresentação típica é com dor abdominal em cólica intermitente, vômitos, massa palpável em salsicha e, às vezes, fezes em geleia de groselha — mas nem sempre aparecem todos os sinais. Para diagnosticar, o exame que bate o olho e confirma com maior sensibilidade é o ultrassom abdominal (sinal alvo), enquanto a radiografia simples do abdome serve mais para avaliar sinais de obstrução ou perfuração, não sendo o método mais sensível para diagnóstico definitivo. No tratamento não cirúrgico, o enema de redução (ar pneumático ou contraste baritado/hipertônico) tem papel tanto diagnóstico quanto terapêutico em muitos casos, desde que não haja suspeita de perfuração ou peritonite; atualmente a redução pneumática guiada por raio‑X ou ultrassom é a opção preferencial em centros com experiência, por ter menor risco associado. A cirurgia fica reservada para falha da redução não operatória, instabilidade hemodinâmica, perfuração intestinal ou presença de um ponto de liderança que precise ressecção.

Alternativa A: INCORRETA. Radiografia simples do abdome pode mostrar níveis hidro‑aéreos, distensão entérica ou sinal de obstrução e até pneumoperitônio se houve perfuração, mas não é o exame mais importante nem específico para confirmar intussuscepção. O exame de escolha é o ultrassom, que identifica o clássico sinal do alvo/roseta com alta sensibilidade e especificidade.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia não é mandatória em todos os casos. Muitos pacientes são tratados com sucesso por redução enema (pneumática ou contrastada) quando não há sinais de peritonite, perfuração ou instabilidade. A indicação cirúrgica ocorre quando há falha da redução não invasiva, presença de isquemia/perfuração, choque ou suspeita de ponto de liderança que exija ressecção.

Alternativa C: INCORRETA. A faixa etária mais acometida é a de lactentes e crianças pequenas — tipicamente entre 6 meses e 3 anos, com pico nos primeiros 6–12 meses. Intussuscepção em crianças de 5 a 10 anos é menos comum e, quando ocorre, aumenta a chance de haver um ponto de liderança orgânico.

Alternativa D: INCORRETA. Não é mais frequente no sexo feminino; na verdade há predomínio masculino nas séries pediátricas (mais meninos que meninas). Portanto a afirmação está incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Enema baritado (ou contraste) pode ser utilizado de forma terapêutica para reduzir a intussuscepção e historicamente foi muito usado para esse fim. Hoje, a redução pneumática guiada por imagem é frequentemente preferida por menor risco de complicações se bem feita, mas o enema contrastado ainda é uma opção terapêutica válida quando não há sinais de perfuração ou peritonite e realizado por equipe experiente. Sempre monitorar e estar pronto para cirurgia caso a redução falhe ou surjam sinais de complicação.

Resposta: Alternativa E