Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um conceito clínico-epidemiológico importante para quem faz cirurgia: inclui três categorias — incisional superficial, incisional profunda e órgão/espaço — e engloba qualquer infecção relacionada ao ato operatório que apareça dentro do período de vigilância estabelecido. O pulo do gato é lembrar dos prazos: em geral a janela é de 30 dias a partir da cirurgia; porém, se for colocada prótese/implante, esse período se estende para até 1 ano para captar infecções relacionadas ao corpo estranho. A antibioticoprofilaxia tem objetivo bem específico: garantir níveis adequados de antibiótico no tecido no momento da incisão e durante o procedimento para reduzir a chance de ISC — principalmente infecção da ferida e de sítios contíguos ao campo operatório. Não é ferramenta mágica para prevenir pneumonia pós-op ou infecção associada à sonda urinária; essas têm estratégias próprias (higiene, bundles ventilatórios, manejo de cateter). As doses profiláticas costumam ser as doses terapêuticas padrões administradas no momento certo (pré-incisão, geralmente 60 minutos antes; 120 minutos para alguns fármacos), com redose intraoperatória conforme meia-vida ou perda sanguínea significativa — não há recomendação de dobrar a dose só por ser profilaxia.

Alternativa A: INCORRETA. Um abscesso intra-abdominal é classificado como ISC do tipo órgão/espaço quando há relação com o procedimento cirúrgico. O critério temporal usual é até 30 dias, salvo presença de prótese/implante, quando o prazo pode se estender para 1 ano. Como o abscesso foi detectado no 20º dia de pós-operatório, está dentro da janela de 30 dias e, portanto, é considerado ISC (órgão/espaço), e não apenas uma “complicação pós-operatória” fora da definição de ISC.

Alternativa B: INCORRETA. De fato, o alvo predominante da antibioticoprofilaxia é a prevenção da ISC — especialmente infecção da ferida e das estruturas envolvidas na cirurgia. Contudo, afirmar que a profilaxia tem como alvo também infecção urinária por uso de sonda ou infecção respiratória é impreciso: prevenção dessas infecções depende de medidas específicas (evitar cateter desnecessário, bundles respiratórios, cuidados de higiene), não da profilaxia antimicrobiana sistemática. A profilaxia não é indicada rotineiramente para prevenir ITU por cateter nem para prevenir pneumonia pós‑op.

Alternativa C: INCORRETA. A dose usada na antibioticoprofilaxia costuma ser a dose terapêutica padrão necessária para alcançar concentrações teciduais eficazes no momento crítico (pré‑incisão). Não se recomenda dobrar a dose apenas por ser profilaxia. O que se exige é administrar no tempo correto e redosear quando o procedimento ultrapassa duas meias-vidas do antibiótico ou há grande perda sanguínea, para manter níveis eficazes, e ajustar por peso quando necessário.

Alternativa D: CORRETA. Quando existe prótese ou implante relacionado ao ato cirúrgico, a vigilância para classificar ISC se estende para até 1 ano. Essa extensão temporal reconhece que corpos estranhos podem facilitar infecção tardia relacionada ao procedimento, por isso infecções ocorrendo dentro desse período podem ser atribuídas à cirurgia e enquadradas como ISC.

Resposta: Alternativa D