Dica do autor: Bandl é aquele anel retractionado que aparece quando o trabalho de parto está obstrutivo há tempo: o segmento superior do útero fica hipertônico e retrai, enquanto o segmento inferior se distende, formando um estrangulamento anatômico — o chamado anel de Bandl. Isso é sinal de que a mecânica do parto não está acontecendo e o risco de rotura uterina e sofrimento fetal aumenta rapidamente. O Sinal de Frommel é outra pista clínica de obstrução/retração anômala, reforçando que não se trata de simples desaceleração ou fadiga uterina, mas de um quadro mecânico potencialmente catastrófico. Nesses casos, o pulo do gato é entender que as medidas de aumento da contratilidade ou a tentativa de instrumentalização podem piorar o quadro: o correto é resolver o obstáculo de maneira definitiva e rápida, preservando mãe e feto — na prática, a via mais segura e imediata é a cesariana.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar ocitocina em presença de anel de Bandl/Frommel é equivocada. Oxitocina aumenta a força e a frequência das contrações e, se a via de saída está obstruída, pode precipitar rotura uterina, sofrimento fetal e hemorragia. Oxitocina tem lugar nos casos de hipotonia uterina ou para condução do parto quando não há obstrução mecânica — aqui, o problema é mecânico e avançado, não funcional.

Alternativa B: CORRETA. Parto cesariano é a conduta indicada. Diante do anel de Bandl e sinais associados, a cesariana (ou laparotomia de emergência com solução do parto) é a medida que retira rapidamente o feto da situação de risco e evita a progressão para rotura uterina. É uma indicação obstétrica de emergência quando há evidência clínica de obstrução avançada.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar fórceps (Simpson ou outro) é contraindicado quando há obstrução por anel de Bandl. Instrumentação só é aceitável se os critérios clássicos estiverem presentes (vértice baixo, colo totalmente dilatado, ausência de desproporção e canal uterino sem obstrução). Tentar forçar extração com fórceps quando há anel de retração aumenta o risco de lacerações uterinas, lacerações cervicais e falha com consequente rotura.

Alternativa D: INCORRETA. Romper a bolsa das águas (amniorrexe artificial) pode acelerar o trabalho de parto em algumas situações, mas não resolve uma obstrução mecânica já estabelecida com anel de Bandl. Além disso, em quadro avançado essa manobra pode ser insuficiente e até precipitar complicações; não substitui a necessidade de resolução cirúrgica imediata.

Resposta: Alternativa B