Dica do autor: A hipertensão na gestação engloba desde a hipertensão gestacional até a pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, cada uma com implicações perinatais diferentes. O início precoce da hipertensão (antes de 34 semanas) tende a associar‑se a formas mais graves e maior risco de restrição de crescimento fetal e de parto prematuro — por isso a vigilância fetal e materna é mais intensa nesses casos. Os sinais de gravidade materna (como trombocitopenia, sinais neurológicos, dor epigástrica ou disfunção orgânica) traduzem risco aumentado de evolução para eclâmpsia ou de complicações obstétricas que exigem condutas imediatas. Na profilaxia da eclâmpsia e no tratamento de crises convulsivas relacionadas à pré‑eclâmpsia severa, o sulfato de magnésio é o fármaco de escolha; age como anticonvulsivante e reduz mortalidade materna. Já os inibidores do sistema renina‑angiotensina (bloqueadores dos receptores de angiotensina e inibidores da ECA) são contraindicações durante a gestação, porque atravessam a barreira placentária e provocam fetopatia (oligohidrâmnio, hipoplasia pulmonar, insuficiência renal fetal e risco de morte neonatal). O pulo do gato na prática é reconhecer rapidamente os sinais de gravidade e interromper a progressão com condutas antecipadas, sempre equilibrando risco materno e fetal.

Alternativa A: CORRETA. Declara que quanto mais precoce o início da hipertensão pior o prognóstico — é verdade. A hipertensão que surge precocemente (antes de 34 semanas) está associada a maior risco de pré‑eclâmpsia severa, restrição de crescimento intrauterino e necessidade de parto prematuro, com consequente impacto perinatal.

Alternativa B: CORRETA. Trombocitopenia significativa e alterações do estado mental (confusão, cefaleia refratária, sinais neurológicos) fazem parte dos chamados sinais de gravidade da pré‑eclâmpsia e indicam maior risco de evolução para eclâmpsia ou lesão orgânica, exigindo conduta imediata e geralmente conduta em centro de referência.

Alternativa C: CORRETA. O sulfato de magnésio é a medicação de escolha para prevenção e tratamento de convulsões na pré‑eclâmpsia/eclâmpsia. A utilização profilática em pacientes com pré‑eclâmpsia grave reduz risco de eclâmpsia e mortalidade materna; o esquema e monitorização são padronizados e requerem atenção a sinais de toxicidade.

Alternativa D: INCORRETA. È a afirmativa que contém o erro. Antagonistas dos receptores de angiotensina não são indicados na gestação — pelo contrário, são contraindicados por causarem fetopatia (oligohidrâmnio, insuficiência renal fetal, anomalias e até óbito). Não têm efeito benéfico sobre a perfusão fetal nesse contexto e devem ser evitados em mulheres em idade reprodutiva quando houver possibilidade de gestação.

Resposta: Alternativa D