Dica do autor: As desordens hipertensivas da gestação formam um espectro: a hipertensão crônica, a pré‑eclâmpsia (com ou sem gravidade) e a eclâmpsia. Preeclâmpsia é caracterizada por hipertensão que surge após 20 semanas de gestação associada a proteinúria ou sinais de lesão de órgão‑alvo (rim, fígado, plaquetas, cérebro). O ponto-chave: eclâmpsia nada mais é do que a ocorrência de convulsões tônico‑clônicas generalizadas numa gestante com pré‑eclâmpsia, quando outras causas neurológicas foram excluídas ou não são mais prováveis. Clinicamente, os achados que sugerem gravidade — pressão arterial persistentemente ≥160/110 mmHg, cefaleia refratária, alterações visuais, dor epigástrica/hipocôndrio direito, trombocitopenia, elevação de enzimas hepáticas e insuficiência renal — antecipam risco de progressão e exigem conduta imediata. No manejo agudo da eclâmpsia, o pulo do gato é estabilizar via ABC, interromper as crises com sulfato de magnésio (bolo e manutenção), controlar a hipertensão severa (ex.: labetalol IV, hidralazina IV ou nifedipino oral imediato) e pensar em resolução da gestação tão logo a mãe esteja estabilizada, porque a entrega é a terapia definitiva. Fique ligado: eclâmpsia pode ocorrer anteparto, intraparto ou postpartum.

Alternativa A: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia leve refere‑se à hipertensão gestacional nova (≥140/90 mmHg) com proteinúria ou alteração mínima de órgãos‑alvo, sem sinais de gravidade e sem convulsões. Paciente com convulsões já foge da categoria “leve”; portanto não se encaixa.

Alternativa B: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia grave apresenta sinais como PA ≥160/110 mmHg, cefaleia intensa, alterações visuais, dor epigástrica, alterações laboratoriais (plaquetas baixas, TGO/TGP elevadas, creatinina aumentada). Apesar de compartilhar manifestações graves com o caso, a presença de convulsões transforma o quadro em eclâmpsia, não permanecendo apenas como pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa C: CORRETA. Eclâmpsia é o diagnóstico que corresponde à ocorrência de convulsões tônico‑clônicas numa gestante com quadro de pré‑eclâmpsia/hipertensão gestacional, na ausência de outra causa evidente das crises. Os sinais de gravidade descritos são compatíveis e, portanto, esta é a escolha correta.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão arterial crônica é a pressão elevada pré‑existente à gestação ou diagnosticada antes de 20 semanas, e não costuma se manifestar inicialmente com quadro convulsivo ligado a lesão aguda de órgão‑alvo típico da pré‑eclâmpsia/eclâmpsia. Além disso, o contexto de sinais neurológicos e de lesão sistêmica aponta para desordem hipertensiva da gestação.

Resposta: Alternativa C