Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A dosagem de TSH é o método principal para investigar alterações da função tireoidiana. Um TSH sérico normal praticamente exclui as hipóteses de hiper ou hipotireoidismo. Contudo uma dosagem de TSH reduzida, com T3 e T4 normais, não implica necessariamente em hipertireoidismo subclínico, devendo sempre ser investigada outras causas de redução como: uso de glicocorticoides, dopamina, estresse, entre outros.
Alternativa A: INCORRETA. A doença de Graves é um hipertireoidismo autoimune, caracterizada laboratorialmente por TSH reduzido com valor elevado de T4 livre.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de contraceptivo oral pode causar alterações nos níveis séricos de T3 e T4 livre, contudo não alteraria a medida de TSH.
Alternativa C: INCORRETA. Hashitoxicose é um hipertireoidismo transitório causado pela inflamação na região, o que leva a um aumento da produção de hormônios tireoidianos. Geralmente cursa com sintomas clássicos do hipertireoidismo como: perda de peso, ansiedade, irritabilidade, entre outros.
Alternativa D: CORRETA. O uso de glicocorticoides causa a supressão da secreção do TSH. O que explicaria a alteração de TSH, sem outros sintomas e achados laboratoriais.

Resposta correta, letra D.