Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As crianças, por terem um cérebro ainda imaturo, são mais propensas a convulsões por diversos motivos. Nos pacientes que apresentam o primeiro episódio agudo de convulsão com sintomas sugestivos de infecção devem ser investigadas as possíveis etiologias que são mais prevalentes na faixa etária como: convulsões febris ou infecções que desencadeiam a crise. Em específico deve ser afastada ou confirmada a suspeita de meningite bacteriana enquanto uma emergência clínica. A meningite bacteriana é uma doença inflamatória das leptomeninges. O quadro clínico em crianças <1 ano pode incluir febre, irritabilidade, hipotermia, letargia, vômitos, convulsão, fontanela abaulada, angústia respiratória. O diagnóstico é feito através da análise do líquido cefalorraquidiano, buscando isolar um patógeno ou sinais sugestivos de infecção. O tratamento é realizado com antibioticoterapia adequada.
Alternativa A: INCORRETA. Não deve ser administrado dipirona endovenosa, pois a paciente em questão é alérgica ao medicamento.
Alternativa B: CORRETA. O paracetamol é uma boa alternativa de antitérmico aos pacientes com alergia a dipirona. A hidratação endovenosa deve ser realizada para melhorar a desidratação leve, essa via de escolha é a mais adequada devido ao quadro clínico. A realização da punção lombar é justificada em pacientes com suspeita de possível meningite ou infecção intracraniana, o que explicaria o quadro de febre alta, convulsão, irritabilidade e vômitos, principalmente em crianças com cartão vacinal não atualizado.
Alternativa C: INCORRETA. Por ser um episódio agudo só se justificaria o anticonvulsivante para uso sintomático, não sendo necessário nesse caso pois a crise se encerrou espontaneamente. A suspeita de meningite bacteriana é uma emergência médica, devendo ser tomada as providências para o diagnóstico instantaneamente.
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico em caso de suspeita de meningite é feito por análise de líquido cefalorraquidiano obtido por punção lombar.

Resposta correta, letra B.