Dica do autor: a hemorragia digestiva alta (HDA) é definida como sangramento proximal ao ângulo de Treitz e representa uma emergência clínica frequente. As causas mais comuns são não varicosas, especialmente a úlcera péptica, sendo esse um ponto clássico de prova (e não sangramento varicoso, como muitos pensam).

O manejo segue uma sequência bem estabelecida:

• Estabilização hemodinâmica inicial (ABC, reposição volêmica, transfusão se necessário)
• Uso de IBP intravenoso, que ajuda a estabilizar o coágulo e reduzir o risco de ressangramento
• Realização de endoscopia digestiva alta (EDA), que é diagnóstica e terapêutica

A recomendação atual é que a endoscopia seja realizada preferencialmente nas primeiras 24 horas após estabilização do paciente, podendo ser antecipada em casos graves.

Outro ponto importante é a classificação de Forrest, que estratifica o risco de ressangramento nas úlceras (com sangramento ativo, vaso visível, coágulo aderido etc.), sendo aplicável tanto em úlceras gástricas quanto duodenais.

Alternativa A: INCORRETA. A causa mais comum de HDA é a úlcera péptica, e não o sangramento varicoso.

Alternativa B: CORRETA. A endoscopia digestiva alta deve ser realizada idealmente em até 24 horas após estabilização, sendo essencial para diagnóstico e tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Os IBPs reduzem o risco de ressangramento, sendo parte fundamental do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A classificação de Forrest se aplica a úlceras pépticas em geral (gástricas e duodenais), não apenas gástricas benignas.

Alternativa E: INCORRETA. A maioria dos casos é tratada de forma endoscópica, e não cirúrgica; cirurgia é exceção.

Resposta: Alternativa B