Dica do autor: O quadro descrito é típico de uma reação cutânea grave induzida por fármacos, com destaque para o envolvimento mucocutâneo extenso, sintomas sistêmicos e início temporal relacionado ao uso recente de um medicamento, especialmente antibióticos. A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica fazem parte de um espectro de hipersensibilidade grave mediada imunologicamente, caracterizado por necrose epidérmica, lesões bolhosas, descamação e comprometimento de múltiplas mucosas, como oral, ocular e genital. A presença de febre, mal-estar, lesões vesicobolhosas, dor ocular e disfagia, associada ao início nas mucosas e rápida disseminação cutânea, aponta fortemente para SSJ. Trata-se de uma emergência dermatológica, com elevada morbimortalidade, exigindo suspensão imediata do fármaco desencadeante e manejo hospitalar especializado.

Alternativa A: CORRETA. A Síndrome de Stevens-Johnson é a hipótese mais provável. O quadro clássico inclui início agudo, sintomas sistêmicos, comprometimento de duas ou mais mucosas, lesões eritematosas que evoluem para vesículas, bolhas e descamação, além de forte associação com o uso recente de medicamentos. A dor ocular e a dificuldade para engolir reforçam o acometimento mucoso típico dessa condição.

Alternativa B: INCORRETA. A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica, geralmente sem sintomas sistêmicos importantes, sem início agudo e sem envolvimento mucoso significativo. Além disso, não está relacionada ao uso recente de medicamentos nem cursa com lesões bolhosas extensas.

Alternativa C: INCORRETA. A dermatite atópica é uma condição crônica, recorrente, mais comum na infância, associada a prurido intenso e lesões eczematosas. Não provoca necrose epidérmica, lesões vesicobolhosas extensas, nem acometimento mucoso grave, tampouco está associada a uso recente de fármacos.

Alternativa D: INCORRETA. O eritema multiforme pode cursar com lesões cutâneas e, ocasionalmente, envolvimento mucoso, porém geralmente apresenta lesões em alvo típicas, curso mais benigno e menor extensão de necrose epidérmica. O quadro sistêmico intenso e a descamação difusa tornam essa alternativa menos compatível.

Resposta: Alternativa A